摘要 病案介绍 诊治过程 其他
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中药治疗口腔溃疡

发布人:

本***黄其他医务者

更新时间:2013-08-19 16:42

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病例摘要

【基本信息】保密,30岁左右

【病案介绍】

主诉

年龄30左右

【诊治过程】

诊治经过

【病史】 于入院前40天,因发热,头痛和全身不适,曾自服"速效感冒丸"而热退,头痛和全身不适减轻,但出现头晕,乏力,纳差和全身水肿.入院前20天,排柏油样便,7-8次/月,在某医院肌注止血药,3天后血便止,但乏力和全身水肿更加严重,体重也有所下降.入院前2天,突感左上腹痛痛,再次出现柏油便.入院当日在本院门诊查大便隐血(++++),以上消化道出血病因待查收入院.
【检查】 T36.7,P100次/分,BP130/70mmHg.发育正常,营养中等,神清但嗜睡.巩膜无黄染,皮肤无血管痣,浅表淋巴结不肿大.两肺叩诊轻音,左下肺可闻及湿啰音.心界不大,心律齐,心律100次/分,心音正常.腹部丰满,柔软无压痛及反跳痛,腹水征阴性.肝脏肋下1CM,质中,脾可触及边缘.全身水肿,下肢尤其显著.生理反射存在,病理反射未引出.HGB60G/L,WBC4000,分类正常,血小板18.9万,大便隐血++++,尿中有少量RBC,尿蛋白+_,尿胆原+++,胆红素++,血胆红素总量20.5UMOL/L,直接12,间接8.9,ALT130U,胆碱酯酶25U,V-GT50U,HGBs-,A/G=2.O/2.6,ALP12U,血K4.1,NA120,CL80,CO2结合离11.1,尿素氮15MM/L,血沉90MM/L,腹平片肠半有积气,无液平面.胃镜检查见胃窦及使二指肠球部有散在性浅表溃疡,无出血,ECG正常
【请教】 请大家谈谈此病例的诊断,治疗方面看法,有什么教训?

【其他】


【病史】 于入院前40天,因发热,头痛和全身不适,曾自服"速效感冒丸"而热退,头痛和全身不适减轻,但出现头晕,乏力,纳差和全身水肿.入院前20天,排柏油样便,7-8次/月,在某医院肌注止血药,3天后血便止,但乏力和全身水肿更加严重,体重也有所下降.入院前2天,突感左上腹痛痛,再次出现柏油便.入院当日在本院门诊查大便隐血(++++),以上消化道出血病因待查收入院.
【检查】 T36.7,P100次/分,BP130/70mmHg.发育正常,营养中等,神清但嗜睡.巩膜无黄染,皮肤无血管痣,浅表淋巴结不肿大.两肺叩诊轻音,左下肺可闻及湿啰音.心界不大,心律齐,心律100次/分,心音正常.腹部丰满,柔软无压痛及反跳痛,腹水征阴性.肝脏肋下1CM,质中,脾可触及边缘.全身水肿,下肢尤其显著.生理反射存在,病理反射未引出.HGB60G/L,WBC4000,分类正常,血小板18.9万,大便隐血++++,尿中有少量RBC,尿蛋白+_,尿胆原+++,胆红素++,血胆红素总量20.5UMOL/L,直接12,间接8.9,ALT130U,胆碱酯酶25U,V-GT50U,HGBs-,A/G=2.O/2.6,ALP12U,血K4.1,NA120,CL80,CO2结合离11.1,尿素氮15MM/L,血沉90MM/L,腹平片肠半有积气,无液平面.胃镜检查见胃窦及使二指肠球部有散在性浅表溃疡,无出血,ECG正常
【请教】 请大家谈谈此病例的诊断,治疗方面看法,有什么教训?

病例来源:爱爱医

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做*********片 我爱企鹅

21天,这人病人可够耐心的!

j****3 新手达人

要用玉屏风加金匮肾气加减

r******u 抗震救灾荣誉勋章

只要對證就可以了。該補要補,當清的也應清之! 用補中益氣而不見變症可見一斑!

本***黄楼主 新手达人

不能一概而论的吧只要辨证正确三伏天也可用附子肉桂等药

李国强 中医综合科主治医师

年方三十用补慎之!

本***黄楼主 新手达人

谢谢。。。。。。

r******u 抗震救灾荣誉勋章

這應是腎陽虧虛引致虛陽上犯而起的口糜, 用補是對的,可能只是用錯了方吧,補錯了,所以無效。 可試試用溫腎補陽方法,或許可以見效。