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病例讨论:1月前无明显诱因出现鼻部疼痛!

杨和强五官科-耳鼻咽喉头颈科 主治医师

更新时间:2017-01-16 14:07

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【 主诉】 鼻部疼痛不适1月余
【 现病史】 患者1月前无明显诱因出现鼻部疼痛
【 查体】 行鼻窦CT示:1、左侧额窦、筛窦前后组,左侧高密度影,筛窦骨质吸收。考虑息肉或其他,建议活检;2、右侧上颌窦内高密度影,窦腔内壁骨质吸收;3、左侧上颌窦,左后鼻道粘膜增厚;左侧上鼻骨质吸收。并于在该医院行病理活检示:(左鼻腔)毛细血管瘤,间质被大量淋巴细胞及浆细胞浸润。此后请上级医院病理会诊示:“左鼻腔”小圆细胞恶性肿瘤,建议做免疫组化检查; 
【 专科查体】 左右耳廓无畸形,外耳道内无分泌,双侧鼓膜无充血、穿孔、鼓膜标志清楚,乳突区无红肿。外鼻无畸形,鼻中隔左偏曲,双侧下鼻甲稍肥大,左侧鼻道内可见少量血痂,鼻粘膜充血。咽部无充血,后壁散在淋巴滤泡,双侧扁桃体无肿大、无分泌。间接喉镜示:会厌、披裂、室带、声带等均未见异常。右侧颌下可扪及一“鸽蛋“大小包块。
【 讨论】 1、可能的诊断是什么?2、下一步诊疗措施?

病例来源:爱爱医

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全部评论

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s******j 新手达人

嗅母细胞瘤

d****n 新手达人

嗅母细胞瘤同意(应该有病理),但含牙囊肿好像有点牵强,可能是因为CT不清楚吧,看不大清牙齿部分,怀疑骨囊肿可能?

杨和强楼主 耳鼻咽喉头颈科主治医师

答案公布:1、嗅母细胞瘤;2.、含牙囊肿(右)。大家注意下右侧上颌窦底壁

骗*********话 新手达人

肿物已转移,且各组鼻窦都有,手术后短期复发的概率很大。愈后不佳。勉强手术治疗吧!术后放疗。个人认为手术意义不大。等待学习

杨和强楼主 耳鼻咽喉头颈科主治医师

手术时忘记摄像了!之前因为外院取过活检!检查时鼻腔全是血痂!看不出什么,就没上传了

a****4 荣誉编辑

感谢懒洋洋版主提供这么好的病例,可惜美中不足的是缺乏内镜及手术的影像图片资料,本病例将安排在中秋后数日内进行qq群讨论,欢迎会员朋友踊跃参与,或提供类似病例一起讨论。

陈永宝 耳鼻喉科主治医师

少见,不管免疫组化是什么,治疗上首先手术,其次还是手术,完了化疗吧, CT上边界还是比较清楚的,行上颌骨次全切吧,个人意见。