摘要 病案介绍 诊治过程 其他
0
0
收藏
分享

苦恼,这个病人治疗了一个星期了还是没什么效果,请您指教!

z*********5其他医务者

更新时间:2013-08-01 19:40

关注
病例摘要

【基本信息】女,47岁

【病案介绍】

主诉

患者女,47岁

既往史

既往6月2日因腰椎间盘突出在我院康复科住院10天行康复治疗,住院期间患者面部出现红色皮疹,红肿。后在广州广空后勤医院行手术治疗。(具体不详)。

查体

颧部发红,口唇红肿,以上唇为主,有伤口,有渗血,暗红色血液,口腔无溃烂。心肺未见异常。双下肢无浮肿。实验室及辅助检查:血常规:白细胞2.1×10^9g/L,血小板90×10^9g/L,红细胞3.01×10^12g/L,血红蛋白66g/L。尿常规:白细胞2+,尿蛋白2+,尿潜血2+。肝功能:AST662.7IU/L,ALT284.1IU/L,GGT312U/L,TP55.2G/L,ALB26.1g/L。肾功能:BUN21.02,Cr185.心肌酶:LDH815.4U/L,CK728.3U/L,@-HBDH481.9U/L.24小时尿蛋白定量:800mg.B超;肝脏不大,光点增强,增粗。胆囊内异常回声,未排除胆汁淤积可能。脾脏肿大。泌尿系未见异常。胸片:未见异常。心脏彩超:二尖瓣轻度关闭不全。骨髓穿刺检查:考虑再障。

【诊治过程】

初步诊断

发热查因:再障?败血症?系统性红斑狼疮?脾亢?入院后予青霉素、头孢哌酮钠抗炎,胸腺五肽增强免疫力。甘利欣护肝等治疗,复查尿常规,血常规无好转,肝功能、心肌酶、肾功能好转。现患者仍发热,间中头痛。

【其他】


【病史】 因发热1天于2010年6月28日入院,伴有咽喉痛,口唇皲裂。
【请教】 请各位老师指导

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表