【病案介绍】
主诉
腹痛12小时入院
现病史
患者于昨晚十时无明显原因的出现腹痛，以左上腹为著，呈阵发性，伴恶心、呕吐，吐四次，为胃内容物，无头疼、头晕，解大便一次正常，无腹泻，无腹胀，在家未作特殊处理，今晨到我院急诊室就诊，以急性胃炎给予甲氰咪胍、654-2静点，疼痛减轻，早上进食少量流质，全部吐出，中午未进食，下午2点腹痛加剧，妇产科排除妇科疾病，以腹痛原因待查收入外科。入院后呕吐两次，为黄绿色液，未解大便。两月前曾由类似症状，未诊治，10小时后缓解。
既往史
既往无胃病及溃疡史。
查体
查体：体温正常，腹软，无肌紧张，无肠型及蠕动波，左上腹及剑突下深压痛，无反跳痛，左下腹压痛，无反跳痛，脐下压痛，右下腹无压痛，肠鸣音未及，余未见异常。
辅助检查
入院后急查淀粉酶生化均在正常，血常规WBC1万3,HGB正常；B超小肠低位梗阻伴腹水，胰腺看不清。诊断性腹穿未抽出液体。
病例来源：爱爱医
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全部评论
呕吐后腹痛不减，
该患者应查B超，检查是否左输尿管结石的可能，
个人感觉该病人的症状由于肠管的痉挛引起的可能性大,因为该症状是可逆的(第二天即减轻,两个月前也试过),患者的体型如何,腹痛呕吐在改变**会否减轻,十二指肠淤积?另外,过敏因素是否也该考虑?期待ing......
建议胃镜检查 胃肠减压 灌肠
病史摘要： 1、腹痛12小时，以左上腹为著，呈阵发性，伴恶心、呕吐，吐四次，为胃内容物， 2、以急性胃炎给予甲氰咪胍、654－2静点，疼痛减轻，早上进食少量流质，全部吐出，中午未进食， 3、下午2点腹痛加剧（妇产科排除妇科疾病 4、入院后呕吐两次，为黄绿色液，未解大便。 5、两月前曾由类似症状，未诊治，10小时后缓解。 6、左上腹及剑突下深压痛，无反跳痛，左下腹压痛，无反跳痛，脐下压痛 7、B超小肠低位梗阻伴腹水，胰腺看不清。 初步诊断： 1、小肠不全性梗阻（原因待查） 2、慢性胰腺炎伴腹膜炎症（麻痹性肠梗阻） 3、异位阑尾炎症伴穿孔、腹膜炎症 治疗原则：对症治疗：补液、抗炎、能量合剂、对症处理。 建议： 1、全腹部CT平扫+增强：明确胰腺是否有炎症，小肠梗阻情况及部位、原因（腹部CT能判断70％得肠梗阻原因和部位，是否少量游离气体 2、立位腹部平片：是否有腹腔游离气体 3、血尿淀粉酶监测 4、肿瘤全套监测（CEA,CA199,CA125,AFP)
:)
我考虑:不完全性肠梗阻.是否和疝器有关 外科会诊和胃镜应该有必要
患者42岁，女，自昨天早上7点至今未出现腹痛，呕吐等现象，已通气，腹部平片未见明显气液平，胃肠减压引流出液正常！ 诊断？
若为胰腺炎，淀粉酶应明显升高，可患者的淀粉酶正常，故可能性相对较小，且胰腺炎的重要诊断依据之一是呕吐后腹痛不减，病例资料中未提及，不知究竟如何 阑尾炎的诊断依据不足，只能说是暂时不能排除，不知麦氏点压痛如何，腰大肌闭孔试验如何 若是急性穿孔，则应有腹膜**征，若是慢性穿孔则应有腹部包块 目前比较肯定的是小肠的低位梗阻，但梗阻的原因是什么有待进一步检查，腹透是应该做的，观察有无气液平面，有无腹腔淋巴结肿大，融合，（有无膈下游离气体有助于判断是否穿孔），必要时应行腹部CT,MRI检查。B超提示小肠低位梗阻伴腹水，应考虑是否消化系统占位，“患者的年龄，一般情况如何”是考虑是否为恶性占位的依据之一，建议查肿瘤标志物等一系列检查，胃镜。
做个淀粉酶检查 用来是不是证明是不是胰腺炎 再做个x检查 看有没有气液平面 看是不是肠梗阻 治疗的话 先对证治疗看看 看效果怎么样