术中美蓝外口注射，肛镜下未见内口，考虑内盲窦，选择尖刀沿染色硬物剔除。4点位无法到达，无硬物也无染色，染色硬物偏向2点位，但仔细探查与对应2点虽相近无内口相通，在2点位二者薄弱处穿出切扩，结扎，行全层00带针可吸收线缝合。疗效目前无法评定，准备追访半年。963330963331963331

可以用美兰、双氧水、甲紫作瘘管造影，这样痊愈概率大

同意楼主的诊断，也比较赞同楼主的手术思路，只要找到并处理好主管就OK 了

同意3楼意见，，瘘管就是这么处理的，只要内口找准确了，复发的机率都不高，祝你好运

肛瘘诊断没有问题，看图好像6点位距肛缘2.0cm有一瘢痕，本人觉得在六点位瘢痕处打开找到主窦道，如是高位就低切高位挂线，低位直接打开，在探查主管道与1点包块的关系，最好在3点位管道的外缘人造外口，探查有没有2、3、4、点有没有内口，有内口低位直接切开高位还是低切高挂线，刮除各窦道间的坏死组织，3-6点挂浮线，1-3点间挂浮线。

从楼主的描述与图片看，肛瘘的诊断是明确的。我的手术思路是这样的：2点外口处放射状切开，探针探到4点位，如遇明显阻力，留着探针，在5点处作放射状切口，探针探出，在再5点处探查，如找到内口，则在该处挂主线，2点、5点处挂浮线。

初步诊断；括约肌上肛瘘 手术思路；骶麻后取截石位，尖刀切开部分外口，亚甲蓝注入，显露剥离，对应2点探查有无内口，如2点位对应内口明显则性瘘管剔除术。如无，则探查外口与5点位之间关系，5点位肛窦探查，如顺利加幸运则括约肌上瘘成立，5点位开窗，2点至5点置旷。修剪创面，彻底止血，填塞后塔纱包扎。 事实的真相只有一个，肛瘘的复杂让我们不断前行，明天上午就要手术了，心理还没底，今夜还在不断推测中，愿与爱友一起来揭开这风平浪静偃旗息鼓的表面。 真想听听爱友的指导