8个月的小儿为何反复惊厥、手足搐搦3小时！
真******生其他医务者
更新时间：2013-08-17 11:56
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【病案介绍】
主诉
男，年龄8个月，
反复惊厥、手足搐搦3小时
现病史
患儿今日突然发生惊厥，发作时知觉消失，手足发生节律性抽动，面部肌痉挛，眼球上翻，大小便失禁，每次发作持续1~2分钟，今日已反复发生5次。
既往史
患儿过去无产伤、发育障碍、传染病史和中毒病史。近半年内营养以母乳为主，未服用鱼肝油及钙剂，6天前在饮用生牛奶后曾腹泻3天，对症治疗后治愈。
【其他】
【体检】
T36.5℃,P1118/min,R35次/min,W8kg，前囟2×2cm，平，有环状秃发，咽不红，颈软，有轻度漏斗胸，心、肺正常，肝肋下1.5cm，质软，脾未扪及。检查Chvostek征阳性，Trousseau征阳性，腓神经征（Lust征）阳性。
【讨论】
请大家讨论：1、初步诊断？2、需要做些什么检查？3、该怎么治疗？
病例来源：爱爱医
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全部评论
还是考虑低钙引起的抽搐，病人的发病季节应该也是冬春季，小病人腹泻也会丢失更多的电解质等。除外脑病和癫 ... 光辉岁月 发表于 2010-3-27 21:02 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif
有可能是低钙 癫痫
继续关注6……
还是考虑低钙引起的抽搐，病人的发病季节应该也是冬春季，小病人腹泻也会丢失更多的电解质等。除外脑病和癫痫！
完善实验室检查：比如三大常规、脑电图等，必要时考虑腰椎穿刺。（资料显示：检查Chvostek征阳性，Troussea ... panya806 发表于 2010-3-27 14:59 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 检查Chvostek征阳;佛斯特氏征也就是面神经征. Trousseau征阳性:陶瑟特氏征也就是手搐搦征 腓神经征（Lust征）阳性。）患儿如有佝偻病表现加上此三项结果阳性就可确诊为维生素D缺乏性婴儿手足搐搦症(V-D缺乏致血清钙降低.所以补钙后症状就可迅速缓解)
看以后的结果啦继续关注
完善实验室检查：比如三大常规、脑电图等，必要时考虑腰椎穿刺。（资料显示：检查Chvostek征阳性，Trousseau征阳性，腓神经征（Lust征）阳性。）这提示什么了呢？值得考虑？
低钙惊厥
低钙，或低糖
低钙抽搐可能极大,我同事的小孩也发生过这种情况,补钙,维生素D后未再复发
根据症状和体征,低钙抽搐可能极大. 决战天下 发表于 2010-3-24 19:47 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 低钙抽搐会有知觉丧失的情况吗？我觉得还是先天性癫痫可能性大一些，脑电图必查
首先考虑低钙惊厥。需排除癫痫。
低钙惊厥可能性大
低钙惊厥可能想较大，但要做脑电图排除中枢神经系统感染
根据:患儿8个月,突然惊厥抽搐体检 有环状秃发，有轻度漏斗胸。检查Chvostek征阳性，Trousseau征阳性，腓神经征（Lust征）阳性。 诊断:V-D缺乏性婴儿手足搐搦症. 辅助检查; 测血清钙,磷.碱性磷酸酶.(钙.磷低.碱性磷酸酶高即可诊断) 治疗:1.镇静止惊 .如肌注安定,或苯**,水合氯醛灌肠也可**人中,合谷等. 2.补充钙剂如10%葡萄糖酸钙,氯化钙.维丁胶性钙等均可.一周后改用口用钙剂如葡萄糖酸钙等同时加用V-D3或V-D2 3.对症.
牛奶中可能含有的致病微生物有牛结核杆菌、布氏杆菌、沙门氏菌与其他杂菌。
根据症状和体征,低钙抽搐可能极大.
1，癫痫小发作 查脑电图 2，低钙性抽搐 查微量元素 3，病毒性脑炎 脊髓穿刺 暂时先镇静，护脑，支持对症治疗