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因下唇反复糜烂8年来求治

杨***广其他医务者

更新时间:2013-08-16 16:00

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病例摘要

【基本信息】女,42岁,农民

【病案介绍】

主诉

王某,女性,42岁,农民。患者因下唇反复糜烂8年来求治。

现病史

:患者8年前下唇开始反复糜烂,结痂,自觉疼痛,进食时疼痛加重,近几年来,口腔也反复溃疡。自述在户外劳动,日晒时病情加重。曾去当地县医院就诊,诊断为唇炎,口腔溃疡,使用溃疡膏,溃疡散和漱口液,效果不明显。

既往史

:体健,但近5年来,偶有关节痛,否认其他慢性病史,否认传染病史,无药物过敏史。

个人史

:无不良嗜好,不吸烟不喝酒。

【诊治过程】

诊治经过

应向患者解释本病属良性过程,预后与系统性红斑狼疮不同,以减轻心理压力与精神负担,建立战胜疾病的信心。2.避免各种诱发因素的**,如避免日光直接照射,户外工作时戴帽,着长袖长裤。皮肤外露部分涂擦避光剂:50%圭宁霜,5%二氧化钛霜,10%水杨霜苯酯,氧化剂糊剂或5%对氨苯甲酒精溶液等。3.局部可涂擦肾上腺素皮质激素软膏。对顽固病损可用0.5~1%去炎松混悬液或氟美松。**悬液于基底部注射,每周1~2次。结痂多者可采用湿敷。4.全身治疗:(1)。解除思想顾虑,调整机体神经功能,如维生素b1.b2.谷维素的应用。(2)口服雷公藤片或昆明山海棠片。左旋咪挫等调节免疫的制剂。(3)维生素类药物如维生素a酸等的应用。(4)对长期不愈之糜烂型患者用磷酸绿硅0.25g~0.5g,一日1片,分2次在进食后服用,2~4周为一疗程。

诊断结果

:慢性红斑狼疮鉴别诊断:与扁平苔鲜相鉴别。扁平苔鲜多见于颊-红唇等处。其损害为白色条纹组成的不同形态如网状-树枝状等,皮肤则较少出现狐行围线。

【其他】


【家族史】 :一姐姐有类风湿。病史15年。
【口腔检查】 :左下唇轻度水肿,可见1.5cmx2cm的椭圆型糜烂面,有愈合趋势,色暗红,中心微凹陷,边缘隆起,表面有黑色血痂,扪诊质软,出血明显,轻度疼痛。雷夫奴尔湿敷去除血痂后,发现病损口内黏膜侧依稀有呈发射状或平行排列的细白花纹,白花纹外侧有毛细血管扩张。充血。唇红皮肤界限模糊。

病例来源:爱爱医

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杨***广楼主 新手达人

答案公布: 诊断: 慢性红斑狼疮 鉴别诊断: 与扁平苔鲜相鉴别。扁平苔鲜多见于颊-红唇等处。其损害为白色条纹组成的不同形态如网状-树枝状等,皮肤则较少出现狐行围线。 治疗: 1。 应向患者解释本病属良性过程,预后与系统性红斑狼疮不同,以减轻心理压力与精神负担,建立战胜疾病的信心。 2。避免各种诱发因素的**,如避免日光直接照射,户外工作时戴帽,着长袖长裤。皮肤外露部分涂擦避光剂:50%圭宁霜,5%二氧化钛霜,10%水杨霜苯酯,氧化剂糊剂或5%对氨苯甲酒精溶液等。 3。局部可涂擦肾上腺素皮质激素软膏。对顽固病损可用0.5~1%去炎松混悬液或氟美松.**悬液于基底部注射,每周1~2次。结痂多者可采用湿敷。 4. 全身治疗: (1).解除思想顾虑,调整机体神经功能,如维生素b1.b2.谷维素的应用。 (2)口服雷公藤片或昆明山海棠片.左旋咪挫等调节免疫的制剂。 (3)维生素类药物如维生素a酸等的应用。 (4)对长期不愈之糜烂型患者用磷酸绿硅0.25g~0.5g,一日1片,分2次在进食后服用,2~4周为一疗程。

崔***韬 新手达人

我也认为是盘状红斑狼疮.

a*********k 新手达人

是不是类似的黏膜病都能用雷公藤片或昆明山海棠片.?

8****0 新手达人

有什么学习黏膜病的小经验吗 我觉得诊断黏膜病很困难,有时很无助 希望各位哥哥姐姐能帮我进步,谢谢了 王潇 新疆**空军医院口腔科 0991-5954799 初级医师 QQ41390510 **市北京北路23号 请各位老师能多多指教

风******年 新手达人

(1)诊断是什么??? 慢性红斑狼疮 (2)与什么病鉴别? 与扁平苔鲜相鉴别。扁平苔鲜多见于颊-红唇等处。其损害为白色条纹组成的不同形态如网状-树枝状等,皮肤则较少出现狐行围线。 (3)如何治疗? 1。 应向患者解释本病属良性过程,预后与系统性红斑狼疮不同,以减轻心理压力与精神负担,建立战胜疾病的信心。 2。避免各种诱发因素的**,如避免日光直接照射,户外工作时戴帽,着长袖长裤。皮肤外露部分涂擦避光剂:50%圭宁霜,5%二氧化钛霜,10%水杨霜苯酯,氧化剂糊剂或5%对氨苯甲酒精溶液等。 3。局部可涂擦肾上腺素皮质激素软膏。对顽固病损可用0.5~1%去炎松混悬液或氟美松.**悬液于基底部注射,每周1~2次。结痂多者可采用湿敷。 4. 全身治疗: (1).解除思想顾虑,调整机体神经功能,如维生素b1.b2.谷维素的应用。 (2)口服雷公藤片或昆明山海棠片.左旋咪挫等调节免疫的制剂。 (3)维生素类药物如维生素a酸等的应用。 (4)对长期不愈之糜烂型患者用磷酸绿硅0.25g~0.5g,一日1片,分2次在进食后服用,2~4周为一疗程。

手***室 持之以恒LV5

我对牙还比较熟悉  对于口腔黏膜的病患见过的少啊没经验学习中

芽*** 我爱企鹅

原帖由 wcliuliu 于 2006-6-20 19:09 发表 我认为是紫外线唇炎,我想多用唇高。在就是用少许中药。 欢迎你的到来 感谢你的参与 加分鼓励

w****u 新手达人

我认为是紫外线唇炎,我想多用唇高。在就是用少许中药。

甜******瓜 新手达人

诊断是:红斑狼疮 与疱疹性口炎,过敏性唇炎,扁平苔癣鉴别 治疗:避免或减少光照,免疫抑制或调节剂(雷公藤昆明山海棠)激素局部注射或口服

c****a 新手达人

我也认为是盘状红斑狼疮.

石***草 晋级一级

希望不要被杨姐姐难住 诊断:盘状红斑狼疮 盘状红斑狼疮 唇红为好发部位表象为中央萎缩 ,色红边缘暗红微隆起,周围充血容易发生糜烂,糜烂发生前育雏期愈合阶段常出现白色放射状纹羽黑色围线,陈旧性损害常呈桃红色,与粘膜-皮肤界限模糊 鉴别诊断:扁平苔藓、复发性阿弗他溃疡 治疗:1)避免日照和其他辐射** 2)既然结痂脱落可涂布红霉素和少量肤轻松 3)皮质类固醇口服 ]

x****o 新手达人

发错了////

x****o 新手达人

鉴别;1,口炎型口疮2,三叉神经诊断:复发性唇疱疹 带状疱疹3。手-足-口病,4。疱疹性咽喉炎。 治疗:1,支持疗法使用抗病毒治疗。2,口腔局部1%普鲁卡因含漱2%四环素或3%硼砂含漱等。3唇红部及皮肤可用激光局部照射外涂疱疹净或金霉素软膏。4。中医中药。口炎冲剂或清热解毒口服液等。

x****o 新手达人

诊断:复发性唇疱疹

杨***广楼主 新手达人

没有人知道是什么病吗?其实不难呀!

云***爱 新手达人

恩!不错要学习一下

芽*** 我爱企鹅

我的看法 诊断:左下唇扁平苔藓(糜烂型) 鉴别:慢性唇炎、红斑狼疮、唇癌 治疗:无特效疗法,主要是去除**性因素,局部用激素封闭,服昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片,维生素A。糜烂者要处理创面,并发感染者使用抗生素。

杨***广楼主 新手达人

没有人知道吗?是不是有难度呀!

草******命 新手达人

要是真的很典型,我想应该是:光化性唇炎