左侧肩胛骨内侧缘上角有一条索状物，按之疼痛。将这个条索状物切割剥离，再刚才颈部活动情况。

根据患者的病史、体征和相关检查，对本患者 诊断为： 肩胛提肌损伤（左侧） …… 待续 ——感谢以上版主和诸位爱友的关注和积极参与 ——希望诸位继续在诊治上继续讨论

根据你提供的病例分析，应该是肩胛提肌的损伤所致，中医讲不通则痛，而西医则应该说是不松则疼。治疗方法应该选择松解肌肉的起止点，这样，是疗效不错的。有机会你熟悉一下肩胛提肌的解剖就明白了。

谈谈我对楼主病例的看法： 1、连续多日伏案工作致左侧背部开始疼痛，颈部活动受限：有劳损史 2、左侧第2-3颈椎横突处有明显压痛、左侧肩胛骨内侧缘上角有一条索状物，按之疼痛。患者上肢后伸，令肩胛骨上提，肩背部疼痛加剧。 3、肩部、颈部X线片示：无明显异常 4、血常规㈠；血沉㈠；心电图㈠ 依据以上体征和辅助检查我认为应诊断为： 左侧肩胛提肌损伤 治疗方法：针对2-3颈椎横突处、左侧肩胛骨内侧缘上角等处的病灶采用微型松解术进行松解减压，并酌情配合局部封闭、手法等常可起到立竿见影的效果， 对时间较长、体质较弱者可酌情配合药物调理，以缩短临床治愈时间

我也认为是肩胛提肌损伤 肩胛提肌起于上4个颈椎横突，止于肩胛骨内上角，司肩胛上提，再结合专科检查，不难诊断 不过为什么患者做过如此多的治疗都没效果，我也想不明白，像这种肌肉损伤无论是推拿还是封闭都是立竿见影的

但从症状上来看这个疾病不是很重啊，怎么治疗起来会这么困难呢？

个人认为诊断为颈肩综合症。治疗采用颈椎牵引，推拿**针灸。

左侧第2-3颈椎横突处有明显压痛、左侧肩胛骨内侧缘上角有一条索状物，按之疼痛。患者上肢后伸，令肩胛骨上提，肩背部疼痛加剧。 左侧肩胛提肌劳损诊断 治疗 针对2-3颈椎横突处、左侧肩胛骨内侧缘上角等处的病灶采用微型松解术进行松解减压，并酌情配合局部封闭、手法等常可起到立竿见影的效果， 对时间较长、体质较弱者可酌情配合药物调理，以缩短临床治愈时间 有不到之处请爱友详谈

谈谈我对本病例的看法： 1、连续多日伏案工作致左侧背部开始疼痛，颈部活动受限：有劳损史 2、左侧第2-3颈椎横突处有明显压痛、左侧肩胛骨内侧缘上角有一条索状物，按之疼痛。患者上肢后伸，令肩胛骨上提，肩背部疼痛加剧。 3、肩部、颈部X线片示：无明显异常 4、血常规㈠；血沉㈠；心电图㈠ 依据以上体征和辅助检查我认为应诊断为： 左侧肩胛提肌损伤 治疗方法：针对2-3颈椎横突处、左侧肩胛骨内侧缘上角等处的病灶采用微型松解术进行松解减压，并酌情配合局部封闭、手法等常可起到立竿见影的效果， 对时间较长、体质较弱者可酌情配合药物调理，以缩短临床治愈时间 以上为个人观点，不当处，请诸位爱友指教

根据以上资料我认为 肩胛提肌损伤的可能性大 具体诊断依据和治疗方法，让诸位爱友先谈

我也来凑一份左侧第2-3颈椎横突处有明显压痛、左侧肩胛骨内侧缘上角有一条索状物，按之疼痛。患者上肢后伸，令肩胛骨上提，肩背部疼痛加剧。单纯从这个专科查体看，是一个肩胛提肌劳损，但如果是这个病，不该“给予**、、针灸、刮痧、封闭、服用药物（名量不详）等，均未有明显效果。”可能没这么简单。 患者2年前因整理账目，连续多日伏案工作致左侧背部开始疼痛，颈部活动受限，自觉如背负千斤重担，睡眠时翻身困难，非常痛苦。先后到各门诊、医院按颈部损伤、颈肩综合症等治疗，给予**、、针灸、刮痧、封闭、服用药物（名量不详）等，均未有明显效果。专科查体如上。肩部、颈部X线片示：无明显异常。应排除：1.颈椎间盘突出症（C3/4,C2/3，上段只影响颈丛),再查颈椎MRI 2.胸廓出口综合征:相关查体

今天是春节的第4天，是迎宾聚友，阖家欢乐之时，所以祝大家节日愉快，幸福美满! ——本人今天值班，借此机会将以上病例发帖，供诸位爱友余暇之余在此版块共同探讨…… ——此病例属疼痛科的常见病，但仍易被部分经验少的医生误诊误治，为寻求更好的、简便廉验的诊治方法，特希望诸位爱友踊跃奉献自己的宝贵经验 ——节日期间，我会用鲜花热情欢迎你的参与，以增融融喜气！