四肢抽搐两年，加重两月余求原因、治疗！
x****y其他医务者
更新时间：2013-08-09 21:06
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【病案介绍】
主诉
患者，19岁，男性，高二学生
因“发作必四肢抽搐两年，加重两月余”入院
现病史
患者于两年前出现情绪不稳，易怒对人充满敌意，因情绪激动时出现四肢抽搐，持续约二十分钟左右自行缓解，发作后觉乏力。发作前无心慌胸闷大汗，发作时不伴意识障碍。一年发作一至两次，于两月前明显加重，平均两至五天发作一次，症状同前。并在外院就诊，血钙正常（一般都在2。0以上），并脑电图检查结果正常，行甲状腺MRI示：甲状腺内有一小结节。甲状腺功能正常，PTH：80以上。并给予盐酸文拉法辛和养心安神片口服，情绪较前稳定，但抽搐发作仍无明显改善。
【诊治过程】
初步诊断
抽搐原因待查：甲旁减？？？癫痫？？癔病？？神经科会诊意见：需行24小时脑电图排除癫痫，给予喜普妙和补肾安脑片口服。
【其他】
【检查】
血常规（—）尿常规（—）肝、肾功能、血糖、血脂、电解质均正常，甲功正常，PTH：70以上（两次），于发作时血钙仍正常。骨密度检测，相对同龄人为骨质相亲疏松。停用口服药物。
【请教】
1.目前考虑患者的诊断为？？？2.下一步需要行什么检查？？排除什么？？确诊什么？？
病例来源：爱爱医
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全部评论
就症状看还是应该考虑神经系统功能性改变，癔病性可能性较大。