颈椎病，用针刀。

1）贫血？查血红蛋白 2）混合型颈椎病（交感神经型+椎动脉型） 3）脑动脉硬化椎基底动脉供血不足 4）冠心病心绞痛？

关键先治疗消化系统

现对【病例讨论】：男，63岁，颈项部疼痛、头痛、头晕10年，加重15天+ 进行总结式点评： 根据患者的病史、体征和相关检查： 1、10年前无明显诱因开始颈项部及肩胛背部沉重、疼痛，伴阵发性头痛、头晕，以左侧颞部、及后脑部为重。 2、胃镜检查示：食管炎，慢性浅表性胃炎 3、近几天前胸、后背部沉重、疼痛，，饮食及吸烟后加重，胸骨后烧灼样疼痛。胃部反酸，站立位时症状减轻，伴黑色大便，小便正常。 4、触诊：颈项部及肩胛部、肩背部、两侧风池穴，广泛压痛，椎间孔压缩试验（+） 5、颈椎CT检查示：C2-3、C3-4、C4-5骨质增生 综合以上资料，初步诊断为： 1、椎动脉型颈椎病 2、短暂性脑缺血发作 3、反流性食管炎 4、急性糜烂性胃炎 治疗上采用综合疗法：如静脉点滴以消炎健胃，微型松解以祛除病灶，手**脊以疏通气血，酌情用药以整体调理等 …… 待续 ——衷心感谢以上诸位爱友的积极参与 ——非常希望诸位爱友继续奉献自己的诊治高招

诊断1、混合型颈椎病 （枕大神经疼） 2、短暂性脑缺血发作 3消化道出血 治疗枕大神经阻滞或者小针刀c5.6.7旁开部位封闭或者小针刀.不是专科不要乱搞 保护胃粘膜抑制胃酸质子泵抑制剂等要应用 活血化瘀应用：甘露醇或七叶皂苷钠,血塞通，低分子右旋糖酐，脉络宁，红花针等 营养神经根用甲钴胺B1等药治疗 西比灵应用

根据患者的症状、体征和相关检查，我认为 诊断如下： 1、椎动脉型颈椎病 2、短暂性脑缺血发作 3、反流性食管炎 4、急性糜烂性胃炎 治疗原则：以舒筋活血，消炎健胃为主，进行整体调理。处置措施以综合疗法为好：如输液、针灸、手法等 以我的治疗经验看，效果应该很好 ——个人观点，不当处，可指教

伴阵发性头目眩晕，（后循环缺血）一过性黒矇（前循环缺血） 检查：血脂、血糖、颅脑MRA、颈动脉彩超。 诊断考虑：1.颈椎病，椎间盘突出症。 2.反流行性食管炎 3.慢性浅表性胃炎（不排除药物**引起） 4.TIA发作。 治疗：脑血管病二级预防方案。颈椎病综合治疗。

.颈项部及肩胛背部沉重、疼痛，伴阵发性头痛、头晕，以左侧颞部、及后脑部为重。（神经炎？）伴阵发性头目眩晕，一过性黒矇，左侧上下肢显无力感。（提示椎动脉型颈椎病，脑血管疾病待排除）颈项部及肩胛部、肩背部、两侧风池穴，广泛压痛，椎间孔压缩试验（+）（提示神经根性颈椎病） 我赞同本观点！治疗起来可以采用针刀，神经阻滞，胶原酶，臭氧，等方法

颈椎病(混合型),颈椎间盘突出症. 返流性食管炎 慢性浅表性胃炎,胃出血待排? 脑血管病(主要是缺血性)待排? 头部CT,血脂,血糖,便潜血试验 治疗:睡觉时半卧位,口服西沙必利. 甘露醇或七叶皂苷钠,血塞通,奥美拉唑输液,必要时在甘组加地米5-10mg 想必以上治疗在医院都用过或大同小异,其它的就只有针刀,刃针等了.

现在将颈椎CT 检查结果附上：

诊断，1.神经根型颈椎病，脑血栓待排 2.反流性食管炎，慢性胃炎 治疗，1.扩张血管，促进血液循环，2.H2受体阻滞剂，抑制胃酸，3.止血药物控制消化道出血，4.神经营养药物，改善颈部及脑神经5.脱水及利尿剂降低椎间孔压迫症状 进一步检查，脑CT,心电图，椎管抽液排除蛛网膜下腔出血

中医辨证论治,葛根汤加减效果很好

1.老年患者 2.既往胃病史10年，食管炎，慢性浅表性胃炎。 3.颈项部及肩胛背部沉重、疼痛，伴阵发性头痛、头晕，以左侧颞部、及后脑部为重。（神经炎？）伴阵发性头目眩晕，一过性黒矇，左侧上下肢显无力感。（提示椎动脉型颈椎病，脑血管疾病待排除）颈项部及肩胛部、肩背部、两侧风池穴，广泛压痛，椎间孔压缩试验（+）（提示神经根性颈椎病） 4.前胸、后背部沉重、疼痛，，饮食及吸烟后加重，胸骨后烧灼样疼痛。胃部反酸，站立位时症状减轻，伴黑色大便（提示胃食管反流病） 诊断，1颈椎病（混合型） 2 胃食管反流病，慢性浅表性胃炎 3 脑血管疾病待查 需要的检查：头ct ，血脂，血糖， 治疗 那个颈椎的片子是核磁吗？不会看，也没真正治疗过这样的。按书本的内容了。药物大概，扩血管药物，如培他定，西比灵，或葛根素，营养脑细胞的，胞二磷胆碱 奥美拉唑，吗丁啉，保护胃黏膜。 期待老师答案。

患者颈项部及肩胛背部沉重、疼痛，阵发性头痛、头晕，伴一过性黒矇，左侧上下肢显无力感。一是要体查左侧肢体肌力、肌张力，二是查头部CT，以排除脑梗塞。