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病例讨论:一例难治性低氧血症病例

涵***其他医务者

更新时间:2013-08-09 21:06

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病例摘要

【基本信息】男,51岁

【病案介绍】

主诉

【病史】 因反复咳嗽咳痰5月,胸闷气促1周入院,5月前曾到过**。
【入院体查】 T36.5P100次/分,R16次/分,Bp110/80mmHg,SpO280%(吸氧6L/min),双肺可闻及湿性啰音,双下肢轻度水肿。入院肺部CT示:左肺,右中肺感染,左侧胸腔积液。血气分析:pH7.35,PO243.5mmHg,PCO219.2mmHg,BE-10.2mmol/L,FiO245%,
【请教】 请问各位大虾,本患者可否考虑**S,怎样才能纠正低氧血症。

既往史

【病史】 因反复咳嗽咳痰5月,胸闷气促1周入院,5月前曾到过**。
【入院体查】 T36.5P100次/分,R16次/分,Bp110/80mmHg,SpO280%(吸氧6L/min),双肺可闻及湿性啰音,双下肢轻度水肿。入院肺部CT示:左肺,右中肺感染,左侧胸腔积液。血气分析:pH7.35,PO243.5mmHg,PCO219.2mmHg,BE-10.2mmol/L,FiO245%,
【请教】 请问各位大虾,本患者可否考虑**S,怎样才能纠正低氧血症。

【诊治过程】

诊治经过

【病史】 因反复咳嗽咳痰5月,胸闷气促1周入院,5月前曾到过**。
【入院体查】 T36.5P100次/分,R16次/分,Bp110/80mmHg,SpO280%(吸氧6L/min),双肺可闻及湿性啰音,双下肢轻度水肿。入院肺部CT示:左肺,右中肺感染,左侧胸腔积液。血气分析:pH7.35,PO243.5mmHg,PCO219.2mmHg,BE-10.2mmol/L,FiO245%,
【请教】 请问各位大虾,本患者可否考虑**S,怎样才能纠正低氧血症。

【其他】


【病史】 因反复咳嗽咳痰5月,胸闷气促1周入院,5月前曾到过**。
【入院体查】 T36.5P100次/分,R16次/分,Bp110/80mmHg,SpO280%(吸氧6L/min),双肺可闻及湿性啰音,双下肢轻度水肿。入院肺部CT示:左肺,右中肺感染,左侧胸腔积液。血气分析:pH7.35,PO243.5mmHg,PCO219.2mmHg,BE-10.2mmol/L,FiO245%,
【请教】 请问各位大虾,本患者可否考虑**S,怎样才能纠正低氧血症。

病例来源:爱爱医

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p****a 新手达人

关于大面积肺部病变,在机体抵抗力正常的情况下,首先还是应该考虑细菌感染引起的。另外一些累及肺间质的疾病,比如急性间质性肺炎,病毒性肺炎包括非典,甲流都可以引起。对于基础疾病较多,免疫功能受损的患者。不典型病原体必须高度警惕,包括真菌,结核菌,病毒抗体等相关检查必须尽快完善。这个病人也一样,如果病情没有明显好转,必须复查CT,也必须尽快完善相关的实验室检查,不能延误基本治疗。

p****a 新手达人

这个患者从病史来看,重症肺炎的诊断是可以明确的,**S虽然还没有出现呼吸窘迫,呼吸频数的表现,但是我认为这也和吸入高浓度氧气有关系的,其它情况都非常支持**S。因此目前必须积极抗感染治疗,必须选择广谱,强效的抗生素如泰能,莫西沙星等。机械通气治疗。应该加peep,并且至少要5—-10cm,适当延长吸气时间和吸气末屏气时间。如果有条件还可以尝试使用非常规的通气方法,如高频通气,反比通气等等。注意营养支持,可以加用适量的激素如甲强龙40毫克静点。