一例奇怪的哮喘等您诊疗？
发布人：
索******生其他医务者
更新时间：2017-01-13 14:18
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【病案介绍】
主诉
处理：5%GNS250ml地米10mgVC2.55%GNS250ml左氧氟0.3口服：敏迪60mgbid布洛芬0.2tid经上处理未见好转，于昨天转市医院就诊，市医院给予：5%GNS250ml克林霉素0.95%GNS250ml地米5mgVC2.5ivd**同时口服：西替利嗪分散片10mgqd今天已经是第二天了，患者述上午滴注药物后少轻，下午就又恢复原样。
既往史
处理：5%GNS250ml地米10mgVC2.55%GNS250ml左氧氟0.3口服：敏迪60mgbid布洛芬0.2tid经上处理未见好转，于昨天转市医院就诊，市医院给予：5%GNS250ml克林霉素0.95%GNS250ml地米5mgVC2.5ivd**同时口服：西替利嗪分散片10mgqd今天已经是第二天了，患者述上午滴注药物后少轻，下午就又恢复原样。
查体
T：36.2℃，P：104次/分，R：28次/分，BP：145/95mmHg
处理：5%GNS250ml地米10mgVC2.55%GNS250ml左氧氟0.3口服：敏迪60mgbid布洛芬0.2tid经上处理未见好转，于昨天转市医院就诊，市医院给予：5%GNS250ml克林霉素0.95%GNS250ml地米5mgVC2.5ivd**同时口服：西替利嗪分散片10mgqd今天已经是第二天了，患者述上午滴注药物后少轻，下午就又恢复原样。
【诊治过程】
初步诊断
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诊治经过
处理：5%GNS250ml地米10mgVC2.55%GNS250ml左氧氟0.3口服：敏迪60mgbid布洛芬0.2tid经上处理未见好转，于昨天转市医院就诊，市医院给予：5%GNS250ml克林霉素0.95%GNS250ml地米5mgVC2.5ivd**同时口服：西替利嗪分散片10mgqd今天已经是第二天了，患者述上午滴注药物后少轻，下午就又恢复原样。
【其他】
处理：5%GNS250ml地米10mgVC2.55%GNS250ml左氧氟0.3口服：敏迪60mgbid布洛芬0.2tid经上处理未见好转，于昨天转市医院就诊，市医院给予：5%GNS250ml克林霉素0.95%GNS250ml地米5mgVC2.5ivd**同时口服：西替利嗪分散片10mgqd今天已经是第二天了，患者述上午滴注药物后少轻，下午就又恢复原样。
病例来源：爱爱医
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全部评论
患者是典型的心源性哮喘。 可以使用5%gs250ml+硝酸甘油5mg+25%硫酸镁10ml+10氯化钾5ml 每日一次静脉点滴，也可以晚上静点硝普钠。 可以使用强心的如西地兰和速尿，一定要注意电解质的情况
1.睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少 2.平卧时肺活量减少，且回心血量增加，加重肺淤血 以前有无COPD 肺心病?(P波高尖) 治疗:解痉平喘.利尿.强心.控制感染,注意液体量及电解质
修正诊断： 1、心功能2级 心衰1度 2、肺部感染 3、不稳定性心绞痛 治疗方案： 1、0.9NS 200ml 头孢呋辛 1.5 2、5%GS 200ml 丹参 20ml 3、5%GS 100ml 西地兰 0.3 4、速尿 20mg入壶 病情当晚好转，无明显喘憋
最新结果
这种病号我遇见过，就是心衰合并感染，一到晚上就闷，发作有时间性，因为睡觉前的脱衣服活动，寒冷**都可加重喘闷。治疗可以抗感染同时加强心利尿适量用西地兰和速尿
有无咳嗽？有无夜间平卧呼吸困难？有无端坐减轻？ 个人认为心源性左心衰可能较大，小剂量倍他乐克+利尿剂+ ... aidom 发表于 2009-12-29 21:16 http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif 同意你的意见 加油
从心电图上看，病人有陈旧性下壁心梗，ptf-v1<0.03 左房高压、应有肺水肿和左心衰 。
有无咳嗽？有无夜间平卧呼吸困难？有无端坐减轻？ 个人认为心源性左心衰可能较大，小剂量倍他乐克+利尿剂+氨茶碱，试用一下。
胸片 血常规 在作一个心脏 B超 心源性哮喘 没有疑问的在加一点 【速尿】
氨茶碱0.25+5%GS ivgtt 西地兰20 +5%gs 10 IV
胸片/血常规?考虑肺部感染可能性大...... 首当抗感染为先,辅以营养心肌.