【病案介绍】
主诉
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
查体
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
【其他】
隔离治疗：青霉素960万单位、清开灵20毫升、利巴韦林0.5克、维生素C2克、葡萄糖酸钙十毫升。**注射苄星青霉素120万单位。第二日双下肢及足背可见同样皮疹，口周无皮疹，无草莓舌、口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第三日全身皮肤潮红加重，腹部皮疹可见糠状脱霄，舌尖部可见少量舌**红肿，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第四日.面颈部皮疹消退，胸背部皮疹颜色变淡，附照片，诉轻度瘙痒，以夜间尤甚，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗同前第五日.胸背部、双上肢皮疹颜色变淡，右侧上臂内测可见一6cm乘10cm大小片状的出血点，诉双手掌瘙痒，无口腔粘膜斑，无帕氏线，治疗停维生素c和葡萄糖酸钙第六日.胸背部、双上肢皮疹消退，腹部双下肢皮疹变淡，出血点同前，治疗同前第七日.病情无变化，治疗同前，并肌注苄星青霉素120万单位，解除隔离，第十日，皮疹消退，无明显脱销及色素沉着
病例来源：爱爱医
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全部评论
考虑可能为肺癌的可能性大，建议行纤维支气管镜检查及取肿块行病理检查。 胸水行细胞学检查，检查清楚了才考虑下一步治疗。
谢谢大家的发言。 已经明确诊断原发性肺癌了，现在在肿瘤医院化疗和中药呢。 谢谢大家。
首先明确诊断再考虑下一步治疗 考虑为肺癌伴转移，预后不良。。。
原帖由 同一医院001 于 2009-7-28 20:47 发表 http://www.aiaiyi.com/bbs/images/common/back.gif 最近手上有一食管癌病人，男性，61岁，因进行性吞咽困难3年入院，活检提示食管癌。行食管癌根治术，术后20天病人恢复可，但喉部一直不适伴声音嘶哑，行纤维喉镜是左侧声带麻痹。 请教各位**：有什么好办法治疗 ... 是否手术造成损伤神经导致的。？用维生素有什么用？
最近手上有一食管癌病人，男性，61岁，因进行性吞咽困难3年入院，活检提示食管癌。行食管癌根治术，术后20天病人恢复可，但喉部一直不适伴声音嘶哑，行纤维喉镜是左侧声带麻痹。 请教各位**：有什么好办法治疗吗？维生素B1和维生素B12有用吗？谢谢
肺癌？ 淋巴瘤？
结核可能性不大，考虑是肺癌，原发可能性大。但不排除合并感染，建议抗感染治疗的同时，进一步明确诊断！！！
该患者诊断为：左肺中心型肺癌晚期伴双肺、左侧胸腔积液等广泛转移表现应该没错！ 病理学诊断分型是必须的！ 至于治疗：1：心理学上:不告诉她已被判"**". 2：治疗学上:姑息对症和免疫支持治疗为主.
该患者目前应该诊断为：左肺中心型肺癌伴双肺转移、左侧胸腔积液 从病情发展来看病理类型是腺癌的可能性大！该患首先应从查痰和抽胸水查癌细胞来获得病理诊断。 从该患病情来看，应该是晚期病人，可以姑息化疗或者使用靶向治疗（如易瑞沙）
左侧胸腔积液,肺门处肿块,双肺散在类圆开结节,肺腺癌可能性大.应胸水查癌细胞以确诊.中医中药治疗确有疗效,就我所见过的病例,行西医手术和放化疗者,少则一至三个月,多则半年至一年就结束了.不过我现在手边单纯用中医中药方法所治的一位经**总医院活检确诊肺腺癌患者,已经平安的活了两年多,如今还活得好好的.神采奕奕,体重曾加了两斤,生活工作如常人.癌症病人能活多久,这与患者病况,治疗措施多种因素相关,故不可一概而论能活多久.
首先明确诊断再考虑下一步治疗，建议支气管镜检
上面写错了不是ANA而是ADA,呵呵
:) 1.该患肺癌可能性大，但需排除炎症和结核，不可盲目抗瘤治疗，给予抗生素是否有效可以鉴别是否为炎症，查血沉、做结素试验、抽胸水查常规、ANA及结核杆菌可鉴别是否为结核杆菌感染引起。 2.综合症状、体征及辅助检查，目前考虑肺癌可能性大，确诊手段：1.抽胸腔积液查常规及癌细胞；2.行肿块穿刺做病理。 3.如为肺癌，该患目前情况不考虑手术，中医治疗有一定的效果，但综合西医效果更加，如患者体质允许，可结合化疗。 祝好运！
考虑肺癌可能性大，声音嘶哑为喉返神经受压症状，可以胸水穿刺找脱落细胞或者行支气管镜肿块活检病理检查，待诊断明确后决定下一步治疗方案。
1可抽取胸水化验 2行胸腔镜胸膜活检 3肺腺癌可能性大
该患者现在可不可以诊断为肺癌？需要排除肺炎或者肺结核吗，怎样排除， 答：可以诊断为.肺癌（晚期）合并喉返神经受压，自己定，也花不了多少钱，关键是路应该这样走！ 如果是肺癌，怎样治疗，中医中药有什么好方法，另外患者能活多长时间。 答：还需要病理检查确定病理分型，查过再说治疗，估计够戗啊！！！ ]
放化疗和手术适用于免疫功能强，但有一点就是转移导致生存时间缩短，如果采用中医治疗就可延长病人生命，还可以节省很多钱，没有转移的病人有可能治愈，这是我临床中总结出的经验，如需帮助可留下联系方式。