主诉

现病史

既往史

查体

辅助检查

NT-Pro BNP 1064.00pg/mL,cTnI 0.053ng/mL,床旁心脏超声心动图检查意见:EF：40%，左室心肌节段性变薄，运动异常左心大左室其余节段心肌肥厚，左室心尖部室壁瘤形成趋势左室收缩功能减低。动态心电图结果回报：异位节律，心房颤动伴长间歇，最长R-R间期2.25秒，室性逸搏，频发多源室性早搏，成对室性早搏，室性早搏二三联律，短阵室性心动过速，ST改变，ⅡⅢAVF,v3-v6导联持续异常Q波。

初步诊断

诊断依据

1.患者存在发作性气短症状，不能平卧，入院完善床旁心脏超声提示左心增大，收缩功能减低，追问患者既往无高血压、酗酒等其他基础疾病情况，暂考虑诊断为扩张性心肌病，根据患者休息状态即出现气短，心功能分级为III级。

2.患者入院及动态心电图结果回报提示为房颤节律，频发室性早搏 短阵室速。

鉴别诊断

1.急性心肌梗死：患者疼痛性质剧烈，持续时间明显延长，多超过30分钟，有时可长达数小时，含服硝酸酯类药物不能使之缓解。心电图中相关导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示心肌酶学标志物增高等。                   

2.心脏神经症：患者胸痛为短暂（数分钟）的刺痛或持久（数小时）的隐痛或灼痛，患者常喜欢不时地吸一大口气或作叹息性呼吸。胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近，或经常变动。症状多在疲劳之后出现，而不再疲劳的当时 。含服硝酸甘油无效或在10多分钟后才“见效"，常伴有心悸、疲乏及其他神经衰弱的症状。                   

3.主动脉夹层：高血压为导致本病的重要因素。患者表现为突发剧烈的胸痛，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，伴有心动过速，血压更高，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现，二维超声心动图检查X线或磁共振体层显像有助于诊断。

诊治经过

诊断结果