右侧锁骨骨折一例
发布人：
夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师
更新时间：2018-11-21 10:34
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【病案介绍】
主诉
外伤致右肩部肿痛，活动受限1小时
现病史
患者于1小时前骑电动车不慎和他人发生碰撞，伤及右侧肩部，当时出现右侧肩部疼痛，活动受限制，无一过性昏迷，无恶心，呕吐等，家人予以送至我院急诊科，查右锁骨平片:右侧锁骨骨折。为进一步诊治予以收住院。病程中患者无心慌，胸闷，无恶心，呕吐，无腹痛，腹胀，大小便无失禁。
既往史
否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史。
查体
T：36.5℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：128/75mmHg
T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:128/75/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心律78 次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。专科检查：右侧锁骨畸形，局部肿胀，压痛阳性。可及明显骨擦感，叩击痛阳性，活动受限
辅助检查
右锁骨平片:右侧锁骨骨折
【诊治过程】
初步诊断
右侧锁骨骨折
鉴别诊断
诊断明确无需鉴别
诊治经过
患者入院后完善相关检查，在签署手术治疗同意书后行右侧锁骨骨折 切开复位内固定术。术后予以止血，抗凝，预防感染，营养支持等治疗，患者经治疗后好转出院。
诊断结果
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
【分析总结】
(1)卵巢瘤:查体子宫正常大小,子宫一侧触及肿物,呈囊性、实性或囊实相间,与子宫分界清,不随宫颈移动而移动,超声可诊断。(2)子宫肌瘤:子宫增大,有时超过3月甚至更大,质中等硬度。常伴有经量增多、经期延长及经期缩短,不伴有痛经,有时与子宫腺肌瘤不易鉴别,以术后病理为准。
病例来源：爱爱医
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