左侧桡骨远端骨折一例
发布人：
夏宝军内科-呼吸内科 副主任医师
更新时间：2018-11-19 17:12
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【病案介绍】
主诉
摔伤致左腕部肿痛伴活动受限1小时
现病史
患者于1小时前在工地摔倒，当时手部着地。出现左腕部疼痛，畸形，伴活动受限。手指无麻木。活动尚可。来我院就诊，查X线片提示左侧桡骨远端骨折。予以收住院进一步治疗。
既往史
出生原籍，无疫水疫区接触，无特殊不良嗜好。
查体
T：36.2℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：130/75mmHg
T:36.2℃ ,P:70次/分,R:20次/分,BP:130/75/mmhg。神志清楚，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑，口唇黏膜及四肢末梢发绀，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射敏，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无明显充盈，胸廓正常，两肺未闻及干湿性啰音，心律70次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，四肢肌力正常，双下肢无水肿，病理征-。专科检查：左腕处局部肿胀，压痛阳性。可及骨擦感，叩击痛阳性，活动受限.，左手指活动感觉无异常。
辅助检查
X线片提示左侧桡骨远端骨折
【诊治过程】
初步诊断
左侧桡骨远端骨折
鉴别诊断
诊断明确无需鉴别。
诊治经过
患者入院后予以相关检查，家人要求行石膏外固定，暂不手术治疗，予以石膏外固定，止血，抗凝，预防感染，营养支持等治疗，患者经治疗后好转出院。
诊断结果
14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。
【分析总结】
14岁月经初潮,平素月经规则,3-4天/30天,末次月经:2018-09-6,4年前出现月经不规则,4-40天不等/1-3个月不等,月经量时多时少,1年前因见血40天左右于我院妇科门诊行诊刮术,病理结果(171495)回报:血凝块中混有破碎的增殖状态子宫内膜,局部呈单纯性增生,病情稍有好转,近两个月出现月经不规则,于当地行妇科超声提示:宫腔内不均质偏强回声,建议诊刮子宫回声不均匀盆腔积液。为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神、饮食、睡眠可,二便正常,无**不规则见血,未见消瘦。
病例来源：爱爱医
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