【基本信息】男，38岁，农民
【发病原因】病因不明
【临床诊断】完全性直肠脱垂
【治疗方案】腰麻下行3、7、11点直肠粘膜柱状缝合术+肛门紧缩术
【治疗结果】病情好转
【病案重点】腰麻下行3、7、11点直肠粘膜柱状缝合术+肛门紧缩术
便后直肠肿物脱出1年。
发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。胸式呼吸，呼吸运动双侧对称，肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常，无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心律 66次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波；全腹无压痛，反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及；肝区、双肾区无叩击痛，叩鼓音，移动性浊音阴性；肠鸣音4-6次/分，未闻及气过水声及金属音。肛门、外生殖器见外科情况。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常。生理反射正常存在，病理反射未引出。
外科情况：肛周无红肿，嘱患者用力排便动作，可见一直径10cm，长8cm直肠脱出，色红润，表面粘液附着，触诊肠壁增厚，肛门口扩大，肛管括约肌收缩无力。
病例来源：爱爱医
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