【病案介绍】
主诉
头晕、头痛、恶心三天，呕吐二次
现病史
该患者于三天前无明显诱因自觉头痛、头晕，休息后头疼头量症状不见好转，伴恶心，昨日开始呕吐二次，未经任何治疗，在家人陪同下来我院，门诊行头部c检查，以“脑积水“收入我科系统治疗。
既往史
老年男性脑萎缩病史五年，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物，食 物过敏史，否认手木外伤输血史，免疫接种按计划进行。
查体
T：36.4℃，P：64次/分，R：19次/分，BP：140/70mmHg
T:36.4℃ ,P:64次/分,R:19次/分,BP:140/70/mmhg。体温: 36. 4C、脉搏.64次/分，呼吸: 19次/份、血压、140/70mme.蹒跚步态，意识情楚，语言流利，嗅觉正常，视物清楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左右2.0。2.0,对光反射灵敏，耳鼻未见流液，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗、克氏布氏征均口，双下肢巴宾斯基征均（-）。
辅助检查
门诊头部CT示:脑积水
【诊治过程】
初步诊断
脑积水
鉴别诊断
与硬膜外血肿相鉴别，多为直接暴力伤， 血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1天内发生CT检查有助诊断。
诊治经过
脑外科入院常规。2二级护理。3.卧床休息。
4完善相关检查、检验。5营养神经药物对症治疗。
诊断结果
脑积水
病例来源：爱爱医
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