中医中药治疗面肌痉挛1例
张豆豆中医科-中医综合科 主治医师
更新时间：2018-10-23 17:02
关注
【病案介绍】
主诉
右侧眼周肌肉不自主跳动半年余
现病史
患者半年前在无明显诱因下感觉右侧眼周肌肉不自主的抽动，1天发作数次，无口眼歪斜，无言语不利，四肢活动自如有力，起初没在意，后来越来每天发作次数增多，抽动程度加大，后到当地医院门诊求治，给予药物口服治疗（具体用药不详）效果不显，故来我科门诊求治，门诊拟“面肌痉挛”收住入院，病程中无发热，头痛，无肢体活动障碍，四肢肌力正常，饮食可，二便调
既往史
平素健康状况:一般
疾病史:否认有“高血压、糖尿病”等病史
传染病史:否认“结核、伤寒、肝炎”等传染病史
预防接种史:无
预防接种药品:/
手术外伤史:手术史：否认手术史
外伤史：3年前右腿骨折病史
输血史:无输血反应:无
药物过敏史:否认药物过敏史
过敏药物名称:无
查体
T：36.1℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：130/88mmHg
T:36.1℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:130/88/mmhg。神清，精神一般，步入病房，查体合作，头颅无畸形，双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，无口角歪斜，面部肌肉不自主抽动，尤以眼角、口角明显，全身皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，气管居中，胸廓对称，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，脊柱及四肢无畸形。
辅助检查
2016.10.30生化示：IBIL13.7umol/L，CREA49.5umol/L，TG3.15mmol/L，LDL-C3.47mmol/L；血常规示：MPV5.5fL，PCT0.09%；尿常规示：未见异常
【诊治过程】
初步诊断
中医诊断:1.面游风病(阴虚风动证)
西医诊断:1.面肌痉挛
鉴别诊断
本病可与下列疾病鉴别：
1.中风病鉴别：后者常伴肢体活动障碍，口角下垂等可予鉴别
2.本病也可与面瘫病鉴别，后者口眼斜，失治迁延日久者，可出现口眼肌跳动。
诊治经过
患者入科后予完善相关检查，2016.10.30生化示：IBIL13.7umol/L，CREA49.5umol/L，TG3.15mmol/L，LDL-C3.47mmol/L；血常规示：MPV5.5fL，PCT0.09%；尿常规示：未见异常。治疗上予活血通络，抑制神经功能亢进、营养神经、调节血脂等药物治疗，配合腰椎**、磁热疗法、电针、低频等对症处理，配合中药活血祛风：红花注射液静滴；汤药，方以镇肝熄风汤加减如下：
生龙骨4.5g生牡蛎3g代赭石3g龟板3g
白芍9g玄参1.5g天冬10g川牛膝10g
川楝子9g川芎6g茵陈9g麦芽6g
x1剂，日一剂，水煎服，早晚分服
诊断结果
约12小时前，患者无明显诱因出现头昏脑胀，头晕等症状，当时以为劳累过度，在家休息后发现言语不利，右侧肢体活动不协调，当时无发热，恶心，呕吐等症状，为诊治，家属送来我院就诊，门诊行头颅磁共振检查：左侧基底节区脑梗塞，以“脑梗塞”收住院，发病以来饮食睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。
【分析总结】
约12小时前，患者无明显诱因出现头昏脑胀，头晕等症状，当时以为劳累过度，在家休息后发现言语不利，右侧肢体活动不协调，当时无发热，恶心，呕吐等症状，为诊治，家属送来我院就诊，门诊行头颅磁共振检查：左侧基底节区脑梗塞，以“脑梗塞”收住院，发病以来饮食睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
中医诊断错误，面游风是什么病自己去查查看。