【病案介绍】
主诉
女，5岁8个月
男，4岁
主因左侧眼睑与面肌抽动5年余就诊。
主因发作性左眼睑眨动4年就诊。
现病史
4岁8个月因考虑“癫痫”予左乙拉西坦治疗，剂量25mg/(kg·d)，效果不明显。并出现5～6次夜间连续发作达12h，遂来北京大学第一医院就诊，复查脑电图示背景枕区轻度不对称，右侧波幅低，监测到多次发作，均未见异常变化，考虑非癫痫性发作可能性大。患儿运动发育稍落后，1岁半会走，目前智力、运动发育正常。
既往史
患儿于生后10余天偶有左眼睑眨动，持续数秒，家长未予重视。1个月后发展为左眼睑眨动伴口角向左上歪斜，左侧面肌抽动，持续数秒，醒睡均有发作，无意识障碍，不伴四肢抽动。发作渐频繁，3个月时间隔2~5min发作1次，表现为左眼睑、面肌强直性收缩，维持2～10s，严重时伴左侧肢体僵直，当地考虑“癫痫?”未用药。5个月时行脑电图检查，发作间期与发作期均无痫样放电，考虑左侧面肌痉挛为非痫样发作。行头颅磁共振成像(MRI)检查，示左小脑上脚、中脚团块状占位，病变无强化，考虑错构瘤或星形细胞瘤。遂就诊于神经外科，因不能确定小脑占位与面肌抽动的关系，加之手术风险较大，不建议手术治疗。之后多次复查头颅MRI，小脑占位性病变无变化(图1)，并在多个医院行脑电图检查，1岁时脑电图示发作间期无异常放电，发作期右中颞低波幅快波，演变为中波幅尖棘波。3岁时脑电图示发作问期右中额棘波，临床无发作。4岁7个月脑电图发作间期慢波增多，偶见右额尖波、慢波，发作期右侧或双侧额、中央慢波。患儿2岁起症状有所减轻，发作间隔达3～20min，持续6～20s。
患儿生后半个月出现左侧眼睑眨动，有时伴双眼上翻、四肢伸展或抖动，持续数秒至半分钟，每日数次，醒睡均发。
病例来源：爱爱医
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