宫颈鳞癌1例
乞铧凉外科-普通外科 副主任医师
更新时间：2018-09-29 11:44
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【病案介绍】
主诉
发现宫颈病变2天
现病史
患者诉2014.01因盆腔包块在我院腹腔镜手术治疗，住院期间发现宫颈病变CINII，出院后定期复查；2014.07.10宫颈TCT示：非典型鳞状细胞（不能除外上皮内高度病变），未重视，未治疗。于2014.11.6门诊检查，妇检：外阴已婚已产式；**畅软，分泌物少，淡黄色；宫颈轻靡，接触性出血明显；子宫前位常大；双附件无异常。门诊予以**镜检查+宫颈活检，2014.11.10活检病理示：（宫颈3、6、9、12点）鳞状细胞癌；故今日入院要求进一步治疗；门诊拟“1、宫颈癌2、糖尿病”收入院；
既往史
既往胆囊结石胆囊摘除术后20年，2014.01.左附件脓肿腹腔镜手术史。否认“高血压、冠心病、慢性支气管肺炎”等慢性病史，否认“肝炎、肺结核”等传染病史。糖尿病病史15年左右。无药物及食物过敏史。无输血史。15岁初潮，4-5天/28-30天，50岁绝经。已婚已育，育有1女1子 ，爱人及子女均体健。
查体
T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，BP：155/98mmHg
T:36.8℃ ,P:80次/分,R:20次/分,BP:155/98mmhg。查体：生命体征平稳，神清，心肺腹无异常。专科情况：外阴已婚已产式；**畅软，分泌物少，淡黄色；宫颈轻靡，接触性出血明显；子宫前位常大；双附件无异常。
辅助检查
辅助检查：活检病理示：（宫颈3、6、9、12点）鳞状细胞癌。
【诊治过程】
初步诊断
1、子宫颈鳞癌（IIb期） 2、2型糖尿病 3、高血压。
鉴别诊断
1子宫颈良性病变：子宫颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位症和子宫颈结核性溃疡等；②子宫颈良性肿瘤：子宫颈黏膜下肌瘤、子宫颈管肌瘤、子宫颈**瘤等；③子宫颈恶性肿瘤：原发性恶行黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌变等。
诊治经过
患者入院后完善相关检查，血常规、凝血四项及输血四项无明显异常，血糖控制良好。于2014年11月21日全麻下行经腹全宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。手术顺利。术后病理示：子宫颈中分化鳞状细胞癌，侵及肌层并累及子宫体，左卵巢，左输卵管。**残端、左、右宫旁，右卵巢，右输卵管均未见癌累及，送检（左髂内）淋巴结8枚，（左髂总）淋巴结1枚，（左髂外）淋巴结1枚，（右髂内）淋巴结3枚，（右髂外）淋巴结1枚，（右闭孔）淋巴结2枚，（右腹股沟）淋巴结3枚，均未见癌转移。送检（左腹股沟淋巴结），镜下为纤维脂肪组织，子宫内膜单纯性萎缩，（右输卵管）粘膜慢性炎。
诊断结果
1、子宫颈鳞癌（IIb期） 2、2型糖尿病 3、高血压。
【分析总结】
子宫颈癌病因明确、筛查方法较完善，是一个可以预防的肿瘤。①通过普及、规范子官颈癌筛查（二级预防），早期发现CIN，并及时治疗高级别病变，阻断于官颈浸润癌的发生。②广泛开展现防于宫颈癌相关知识的宣教，提高接受子官颈癌筛查和预防性传播性疾病的自觉性。③自一个HPV疫苗上市以来，大量临床试验显示HPV疫苗能有效防止HPV。
病例来源：爱爱医
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全部评论
子宫颈癌病因明确、筛查方法较完善，是一个可以预防的肿瘤。通过普及、规范子官颈癌筛查（二级预防），早期发现CIN，并及时治疗高级别病变，阻断于官颈浸润癌的发生。
如果没有题可领的话，可以去别的地方了