摘要 病案介绍 诊治过程 分析总结
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中西结合治疗反复腹痛腹胀嗳气恶心一例

孙奉喜内科-神经内科 医师

更新时间:2018-09-25 15:03

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病例摘要

【基本信息】男,58岁,农民。

【病案介绍】

主诉

男性,58岁,农民。
反复腹痛腹胀,伴嗳气恶心,下利半月余。

现病史

患者自半个月前因饮食不慎,出现上腹痛,腹胀,嘈杂嗳气,食后尤甚,得嗳则舒,口臭口干,恶心无呕吐,肠鸣亢进,大便溏,不思饮食,疲乏气短。

既往史

既往慢性胃炎五余年,时轻时重,未曾规律治疗,否认家族遗传病及高血压糖尿病史,无药物食物过敏史。无烟酒嗜好。

查体

T:36.6℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:136/86mmHg
发育正常,营养一般,神志清醒,精神差,形瘦神疲,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结及扁桃体无红肿及压痛,心肺功能无异常,腹部平坦,上腹部轻微压痛,无反跳痛,未见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,未触及包块,肝区无压痛及叩击痛,肝脾肋缘下未触及,大便溏,生理反射存在,病理反射末引出。舌质红,苔黄,脉弦紧。其它余(一)。

辅助检查

胃镜提示:胃体部粘膜充血。

【诊治过程】

初步诊断

胸中有热,胃中有邪。

鉴别诊断

急性肠胃炎(西医)

诊治经过

清胸中之热,祛胃中之寒。养胃清热,理气散结。拟黄连汤加味: 黄连9g 干姜9g 陈皮10g 半夏6g 潞参15g 桂枝6g 赤芍 10g 公英15g 连翘10g 香附10g 焦三仙各15g 双花15g 砂仁6g 乌梅9g 石斛9g 炙甘草9g 生姜3片 大枣3枚引 水煎服,日服一剂分早晚二次温服。连服七天复诊。

诊断结果

胸中有热,胃中有邪。

【分析总结】


胸热胃寒而致,腹痛腹胀,口苦口干,食少神倦,便溏,脾气阴虚,升降失司,黄连汤加味清胸中之热,祛胃中之寒,清上温下,平调寒热,升降复司,胃肠安和,补中益气,共奏扶正驱邪。

病例来源:爱爱医

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