【病案介绍】
主诉
男性,58岁,农民。
反复腹痛腹胀,伴嗳气恶心,下利半月余。
现病史
患者自半个月前因饮食不慎,出现上腹痛,腹胀,嘈杂嗳气,食后尤甚,得嗳则舒,口臭口干,恶心无呕吐,肠鸣亢进,大便溏,不思饮食,疲乏气短。
既往史
既往慢性胃炎五余年,时轻时重,未曾规律治疗,否认家族遗传病及高血压糖尿病史,无药物食物过敏史。无烟酒嗜好。
查体
T:36.6℃,P:78次/分,R:19次/分,BP:136/86mmHg
发育正常,营养一般,神志清醒,精神差,形瘦神疲,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结及扁桃体无红肿及压痛,心肺功能无异常,腹部平坦,上腹部轻微压痛,无反跳痛,未见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,未触及包块,肝区无压痛及叩击痛,肝脾肋缘下未触及,大便溏,生理反射存在,病理反射末引出。舌质红,苔黄,脉弦紧。其它余(一)。
辅助检查
胃镜提示:胃体部粘膜充血。
病例来源:爱爱医
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