【病案介绍】
现病史
患儿于10多天前起无明显诱因出现发热，体温在38℃-39.6℃之间，无畏寒、寒颤，无惊厥，无咳嗽、喘息，无恶心、呕吐、伴轻度腹泻。家中自服退热药物治疗（具体不详），出汗后体温可短时下降。门诊查血象：WBC:5.2X10^9/L,HGB:126g/L,PLT:131X10^9/L,NEUT：0.02X10^9/L，当时考虑病毒感染，回家口服抗病毒药物。2天后热退。但后双出现发热，体温在38℃-39.6℃之间。随后出现咳嗽，以**干嗽为主，口服药物（名不详）仍无好转，来到医院诊治，经门诊收入院治疗，自发病以来，患儿食欲尚可，精神不振，睡眠可，大、小便无异常。
既往史
既往健康，无麻疹、肝炎、结核等传染病史及传染病接触无药物、食物过敏史，按当地计划接种免疫疫苗。
个人史
患儿系第1胎，第1产，足月剖宫产，出生情况良好
查体
T：38.6℃，P：140次/分，R：35次/分，BP：100/80mmHg
发育正常、营养一般，神志清，精神差，急性病容，自主体位，查体合作。全身皮肤无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小正常，无畸形，毛发分布均匀，有光泽。眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无异常及分泌物。鼻外观正常，通气畅，鼻翼无煽动。口唇红润无干裂，未见口周苍白圈，口角无疱疹，口腔粘膜光滑，牙列整齐，无缺齿及龋齿，咽部充血，舌苔黄，未见草莓舌，悬雍垂居中。颈软，无抵抗感，气管居中，甲状腺无肿大，无颈静脉怒张。胸廓对称，无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，无震颤，心界叩诊正常，心律 140次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，两侧对称，腹软，肝脾未触及，肝区及双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，四肢活动自如，各关节无红肿。神经系统查体无异常。
辅助检查
WBC:5.2X10^9/L,HGB:136g/L,PLT:431X10^9/L,NEUT:0.2X10^9/L
尿分析正常
CRP:2.7mg/l
肝功、肾功、心功正常
,MP-AB:阴性 ；EV71-AB:阴性
胸片：心肺（-）
【诊治过程】
初步诊断
急性支气管炎
粒细胞减少？
鉴别诊断
药物损伤：药物可以引起，但此患没有过多用药史
恶性贫血：目前HB正常，不支持
血液系统疾病：无三系降低，肝脾不大，暂时不支持
细菌性感染：如伤寒，目前CRP正常，也不支持且没有找到感染灶
诊治经过
入院后体温反复发热，检查结果示仅粒细胞低，建议检查骨穿拒绝！后给予抗病毒治疗，仍然无效果，最后给予集落因子粒细胞才升高且体温恢复正常。
诊断结果
1.急性支气管炎
2.粒细胞缺乏症
病例来源：爱爱医
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全部评论
好文章，值得我们儿科医生学习啦！
谢谢分享，值得学习。
涨知识了，楼主描述很详细，希望多了解点相关病历
可以，好文章,值得一看哟，各位二了伙伴们
这个病例值得一看，现在儿科真的越来越复杂啦