【病案介绍】
主诉
女，40岁。
反复左腰部疼痛半年
现病史
患者自述于半年前无明显诱因突感左侧腰部疼痛，呈持续性钝痛，可向下腹部放射。尚无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等症，不伴有畏寒发热、恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸等症。于外院诊断为左输尿管下段结石并左肾积水，行抗感染治疗症状稍缓解。今来我院就诊，门诊以“左输尿管下段结石并左肾积水”收入我科住院治疗。
发病以来：患者神志清楚，精神欠佳，纳眠可，二便正常，体力下降。
既往史
否认肝炎、结核、糖尿病、心脏病等内科疾病；否认外伤及输血史。
查体
T：36.7℃，P：84次/分，R：19次/分，BP：110/70mmHg
神志清楚，精神欠佳，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，对答切
题。全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，扁桃体未见肿大。颈软，无抵抗力。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心浊音界无扩大，心律84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹平软，无明显压痛、反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝区无叩击痛，Murphy（-），右肾区叩击痛（-），左肾区叩击痛（+）。肠鸣音可，移动性浊音（-），余阴。
辅助检查
泌尿系CT检查示：左输尿管下段结石并左肾积水
病例来源：爱爱医
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