【 一般资料】 患者女，67岁。
【 主诉】 因慢性咳喘10余年，再发加重1个月***就诊。
【 现病史】 于门诊行X线检查，胸片显示：右肺中下野中内带可见圆形病灶影，边界清楚，密度中等，与膈肌分界不清；右侧位片示：该病灶位于前肋隔角，呈弧形向肺野突出，与膈肌夹角呈钝角。透视下可见前肋隔角积液。提示：前肋隔角包裹性积液、肺囊肿待排。
【 辅助检查】 超声检查：于右胸骨旁第4肋间心脏大血管旁，紧邻胸壁可见约11.1cm×8.7cm×6.0cm的近似椭圆形高回声团块，边界较清晰、规整，周围可见包膜回声，内部回声较粗乱，后方回声略减弱（图1），该团块不随呼吸移动，可见其随心搏与胸壁有轻微相对活动，并有轻度变形。周围未见明显液性病变。超声诊断：右胸腔实行占位，来源于纵隔？为明确病理性质，行超声引导下穿刺活检，穿出组织病理结果：脂肪组织。裂孔疝（也称为Bochadlek疝）、位于胸肋三角的胸骨旁裂孔疝（也称为Morgagni疝）和通过膈肌部分缺损的内疝。其中Morgagni疝临床较为罕见，有文献报道约占先天性膈疝的1%～5.1%，可发生于任何年龄，成人多见，女性多于男性，90%发生于右侧，8%发生于左侧，2%为双侧，多有完整疝囊，儿童期很少出现症状，40岁以后或腹内压增高时才有症状。由于疝内容复杂多样，造成临床症状多种多样，缺乏特异性表现及特征。如疝内容为空腔脏器，患者多有腹部症状，如腹部隐痛、痉挛性疼痛、呕吐等消化道症状，经X线胸片或CT检查多数能及时确诊；但如疝内容为网膜组织，临床可无任何症状而由体检发现，也可由于疝内容物挤压继发肺不张或肺部感染而引起咳喘、呼吸困难等呼吸道症状，则X线和CT诊断较困难。