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当前所在位置爱爱医病例中心>内科>心血管内科> 突发恶性高血压一例

突发恶性高血压一例

作 者:吴军刚
关键疾病:

恶性高血压

发布时间:2018-01-29
2545
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18
评论



【一般资料】
患者青年男性

【主诉】
反复头痛10年余,再发并加重3天。

【既往史】
既往有高血压病、慢性肾炎、慢性肾脏病5期病史,现规律血透治疗。

【现病史】
1月前因发热、颈部淋巴结肿大于外院行淋巴结活检诊断考虑为“淋巴结结核”,给予“异烟肼3片/d,乙胺丁醇3片/d,吡嗪酰胺3片/d,利福喷丁0.6gq3d”抗结核治疗。此次因头痛再发并加重入院,无口角歪斜,无肢体偏瘫,无喷射样呕吐,

【体格检查】
血压最高达230/140mmHg,入院心肺腹及神经系统定位体征查体未见明显异常。查肌酐1388μmol/L,钾4.58mmol/L。心电图未见明显异常。

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医学小鱼儿
医学小鱼儿于2018-03-09 20:36:04 评论说:

有没有颈椎病,通过检查可以排除嗜咯细胞瘤、神经系统引起的高血压。

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xiaozhiheng于2018-03-07 00:29:44 评论说:

尿毒症致严重钠水储留引起恶性高血压,加强透析治疗

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刘吉亮4489783499于2018-03-05 21:26:43 评论说:

肺血栓栓塞???建议进一步检查排除?

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和蔼的张艺严于2018-03-05 08:42:36 评论说:

谢谢楼主的分享!是否考虑:1.降压药应用的合理化.2.多脏器功能衰竭的可能性.

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jixue1214于2018-03-04 21:35:36 评论说:

很多肾内科透析病人在血液透析一段时间后,都会出现血压升高,特别是没有小便之后,考虑还是跟RASS激活有关系。建议硝苯地平缓释片I,30mg,q6h,其他药还这么用

泰兴市二院王建云
泰兴市二院王建云于2018-03-04 17:33:57 评论说:

加强透析,条件允许可作CRRT治疗

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ZF8018于2018-03-02 20:16:17 评论说:

脑动脉,颈动脉,肾动脉MRA看有无狭窄

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汤瀛于2018-02-26 23:01:30 评论说:

嗜铬细胞瘤可以考虑下,

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gzy1于2018-02-24 14:57:28 评论说:

考虑:1:肾功能 2:抗结核药物

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liyongmg于2018-02-23 17:48:13 评论说:

原因可能为:1、抗痨药利福平为CYP450诱导剂,有增强经肝CYP450代谢的药物的代谢,减弱其降压作用。如ACEI\ARB\被他受体阻滞剂等。2、肾衰透析不充分,致水钠储留,容量增加。3、RAS及交感激活。4、是否应用促红素等升压药物。5、有无合并结核性脑膜炎导致颅高压,应行要穿检查进行排除。

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