以口腔黏膜白斑为首发症状的二期梅毒2例

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更新时间：2018-02-26 14:44

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病例摘要

【基本信息】男，40岁，个体商户。

【病案介绍】

主诉

男性，40岁，离异，个体商户。
男性，26岁，未婚，无业。
发现舌部无痛渐增性白色斑块2月就诊于我科，发病前无发热、头痛、头晕等症状。

现病史

3月前患者因发现右侧近口角区颊黏膜灰白色斑块伴破溃糜烂首次就诊于口腔颌面外科并切除活检，病理诊断：粘膜白斑伴破溃感染。术后术区切口恢复良好，黏膜恢复正常，1周前因右侧近口角区颊黏膜灰白色斑块复发，且上腭出现新的灰白色病损，故转诊于我科，

既往史

发病前无明显发热、头痛、头晕等症状，仔细询问病史发现患者1年内有过多次不洁**史
否认吸烟史、***史，4月前有过不洁**史。

查体

右侧口角区黏膜有不规则灰白色斑块，略高于周围粘膜，表面光亮，界清，有浅溃疡（图1），上腭可见不规则灰白色斑块，光亮隆起，边界清楚，周围有红晕（图2），四肢躯干皮肤及生殖器未见明显异常。
双侧舌缘不规则灰白色斑片，边缘模糊，表面光滑，质软（图5），四肢躯干皮肤及生殖器未见明显异常。

辅助检查

血常规、肝肾功无异常，梅毒螺旋体抗体初筛（Tp-Ab）（+），梅毒快速血浆反应素试验（RPR）1:64（+），HIV筛查：（-）。
血常规、肝肾功无异常，（Tp-Ab）（+），RPR1：32（+），HIV筛查：（-）。

【诊治过程】

初步诊断

二期梅毒黏膜斑。
二期梅毒粘膜斑。

诊治经过

使用苄星青霉素240万U双侧臀部肌肉注射，1次/周，共3次的治疗。治疗结束后口腔病损完全消退（图3，图4），6月后随访RPR滴度已下降至1:4（+），继续追踪随访。
使用苄星青霉素240万U双侧臀部肌肉注射，1次/周，共3次的治疗。治疗结束后口腔病损完全消退（图6），6月后随访RPR滴度已下降至1:2（+），继续追踪随访。