丙泊酚无痛胃镜诱发癫痫样现象一例
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2****2其他医务者
更新时间：2018-01-02 16:23
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【病案介绍】
主诉
患者，女，38岁
因“上腹饱胀不适3d”于我院门诊就诊，拟在丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查
既往史
既往体健，否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病病史，无长期用药史，近期无上呼吸道感染
查体
术前检查：身高160 cm，体重52kg，心肺功能无明显异常，
辅助检查
术前实验室检查正常，心电图、胸部X线片无明显异常，ASA Ⅰ级。
【诊治过程】
诊治经过
麻醉前禁食、禁水8h，入室后BP110/68mm Hg，HR80次/分，SpO2 99%。鼻导管吸氧3L/min，缓慢静脉推注丙泊酚100mg，患者主诉静脉输液处疼痛，但能忍受，30s后患者睫毛反射消失，生命体征平稳后即行胃镜检查，检查时间约为4min，术中患者HR减慢，BP下降，但幅度均未超过术前的20%。
检查结束后患者进入恢复室监护，5min后患者呼之能睁眼，几秒钟后患者突然出现全身强直性抽搐，表现在躯干和上肢不自主抽搐，下肢抽搐症状较轻，伴随大声尖叫，面色发绀，双眼凝视，两侧瞳孔散大，此时患者SpO2由99%下降到90%，BP升高到150/100mm Hg，HR 加快至110次/分，立即给予面罩加压给氧，同时予以**10mg静脉推注。1min后患者全身抽搐症状完全消失，但处于深度镇静状态，此时BP120/78 mm Hg，HR101次/分，SpO2 99%。遂转入急诊ICU 继续治疗。
急查血糖、血清电解质、动脉血气分析均正常，急诊头颅CT 提示双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室，脑池大小形态正常，中线居中，幕下小脑，脑干无异常。1h后患者清醒，不能回忆恢复期发生的事情，追问患者和家属是否有类似发作史，均否认。请神经内科会诊没有发现任何神经系统异常，急诊脑电图提示：未见明显异常。患者术后恢复良好。
病例来源：爱爱医
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全部评论
无痛胃肠镜开展多了，很多医院都当成普通检查，许多谈话签字都流于形式，感谢你提供的这个病历，对胃肠镜的风险有警示作用，毕竟还是有很多不确定因素的。