摘要 病案介绍 诊治过程
1
0
收藏
分享

丙泊酚无痛胃镜诱发癫痫样现象一例

2****2其他医务者

更新时间:2018-01-02 16:23

关注
病例摘要

【基本信息】女,38岁

【病案介绍】

主诉

患者,女,38岁
因“上腹饱胀不适3d”于我院门诊就诊,拟在丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查

既往史

既往体健,否认高血压、糖尿病、药物过敏、精神病及癫痫病病史,无长期用药史,近期无上呼吸道感染

查体

术前检查:身高160 cm,体重52kg,心肺功能无明显异常,

辅助检查

术前实验室检查正常,心电图、胸部X线片无明显异常,ASA Ⅰ级。

【诊治过程】

诊治经过

麻醉前禁食、禁水8h,入室后BP110/68mm Hg,HR80次/分,SpO2 99%。鼻导管吸氧3L/min,缓慢静脉推注丙泊酚100mg,患者主诉静脉输液处疼痛,但能忍受,30s后患者睫毛反射消失,生命体征平稳后即行胃镜检查,检查时间约为4min,术中患者HR减慢,BP下降,但幅度均未超过术前的20%。 检查结束后患者进入恢复室监护,5min后患者呼之能睁眼,几秒钟后患者突然出现全身强直性抽搐,表现在躯干和上肢不自主抽搐,下肢抽搐症状较轻,伴随大声尖叫,面色发绀,双眼凝视,两侧瞳孔散大,此时患者SpO2由99%下降到90%,BP升高到150/100mm Hg,HR 加快至110次/分,立即给予面罩加压给氧,同时予以**10mg静脉推注。1min后患者全身抽搐症状完全消失,但处于深度镇静状态,此时BP120/78 mm Hg,HR101次/分,SpO2 99%。遂转入急诊ICU 继续治疗。 急查血糖、血清电解质、动脉血气分析均正常,急诊头颅CT 提示双侧大脑半球对称,灰白质对比正常,未见局灶性密度异常,各脑室,脑池大小形态正常,中线居中,幕下小脑,脑干无异常。1h后患者清醒,不能回忆恢复期发生的事情,追问患者和家属是否有类似发作史,均否认。请神经内科会诊没有发现任何神经系统异常,急诊脑电图提示:未见明显异常。患者术后恢复良好。

病例来源:爱爱医

版权声明:站所注明来源为"爱爱医"的文章,版权归作者与本站共同所有,非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益,请及时通过电话(400-626-9910)或邮箱(zlzs@120.net)通知我们,我们将第一时间处理,感谢。

上一篇 下一篇

全部评论

发表
陈鹏 消化内科副主任医师

无痛胃肠镜开展多了,很多医院都当成普通检查,许多谈话签字都流于形式,感谢你提供的这个病历,对胃肠镜的风险有警示作用,毕竟还是有很多不确定因素的。