摘要 病案介绍 诊治过程
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重度子痫前期

发布人:

杨爱琴内科-心血管内科 医师

更新时间:2018-01-31 09:53

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病例摘要

【基本信息】

【病案介绍】

主诉

孕足月第一胎不规律腹痛10小时,发现血压升高1个月。

现病史

平素月经规律。5/30天,末次月经2015年7月6日,预产期2016年4月13日,停经30+自测尿妊娠试验妊娠试验阳性,停经40天多天出现恶心呕吐,择食等早孕反应,持续月余自然消失。孕4个月初感胎动,持续至今。孕早期无感染,风疹,肝炎病毒,孕期无**流血,流液,头晕,孕期平顺。患者于半月前在家自测血压140/100mmHg,无不适,未予治疗。1周前出现头晕,视物不清等症状,近1月出现双下肢浮肿,经休息后减轻,今因孕足月第一胎无腹痛,要求进一步诊治入院。

既往史

既往体健,否认高血压,糖尿病等病史。无肝炎,结核病史,预防接种史不详,无药物及食品过敏史,无手术,外伤史,无输血史。否认性病冶游史,系统回顾无特殊。

查体

T:37.3℃,P:104次/分,R:20次/分,BP:132/85mmHg
,心肺无异常,腹软,腹部膨隆如足月妊娠斑,宫高30cm, 腹围99cm, 胎位枕前位,胎心140次/分,规律,子宫无压痛,无宫缩,先露头,入盆,估计胎儿体重3200g。妇查:已婚未产型外阴,**通畅,宫颈软,宫颈管未消失,宫口未开,先露头,S-3。骨盆外测量:24-27-19-19cm, 耻骨弓角度90度。

【诊治过程】

初步诊断

1.宫内孕38+5周第一胎ROA无产兆2.重度子痫前期

诊治经过

入院后完善相关检查,请示上级医师查看病人,指定下一步诊疗计划,向孕妇宣教母乳喂养的好处。

病例来源:爱爱医

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张婷 妇产科综合主任医师

,患者为重度子间前夕却怀孕已38周,应该尽快终止妊娠,以免病情继续加重。