【病案介绍】
主诉
女性,32岁,农民
停经33+4周，发现尿蛋白升高2天
现病史
平素月经周期40天，LMP:2017.12.18,EDC:2018.9.25,因“继发性不孕”于2018.1.5在本院生殖科行IVF术，移植2枚冷冻胚胎。移植后即行保胎治疗，移植后10+天查血HCG阳性，移植后30+天查B超提示早孕，单胎，同期恶心、呕吐等早孕反应不明显，停经4+月感胎动至今。孕期75g糖耐量检查、无创DNA、胎儿心脏彩超未见明显异常。孕期定期产检6次，未见明显异常，昨日产检时查尿常规:尿蛋白＋＋，无头痛头晕等其他明显不适，今日复查尿常规:尿蛋白＋＋，无其他不适，门诊以“妊娠33+4周 子痫前期”收入院。
既往史
平素身体健康，否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史、手术史、输血史，否认食物药物过敏史。
个人史
12岁月经初潮，周期40天，经期6-7天，经量中等，偶有痛经，白带正常。G3P1L1A1。配偶身体健康。
查体
T：36.6℃，P：101次/分，R：25次/分，BP：129/108mmHg
。专科检查：产科检查:宫高31cm，腹围105cm耻上触及胎头，左下腹闻及胎心130次/分。未触及明显宫缩。未行肛诊。未见**流水、流血。
辅助检查
B超检查（2018.08.10）：单胎，晚妊头位
尿常规（2018.08.10）：蛋白质2+
尿常规（2018.08.11）：尿比重1.03，酮体+ -，尿蛋白2+
【诊治过程】
初步诊断
1.妊娠33+4周 LOA G3P1L1A1
2.子痫前期
鉴别诊断
妊娠合并慢性肾炎:患者既往有慢性肾炎病史，或者妊娠20周之前有明显浮肿，蛋白尿，高血压，尿常规检查有蛋白尿、红细胞及管型，该患者无慢性肾炎史，妊娠20周之前无尿蛋白，高血压，近期尿常规提示尿蛋白2+，因此可以排除。
诊治经过
入院后给予一级护理，高蛋白低盐饮食，氧气吸入，监测血压及尿蛋白、胎心胎动，给予**促进胎儿肺成熟。8月12日胎心监护NST反应型。今日**治疗满48小时后停，今日尿微量白蛋白测定：33.8mg/L、略高，尿常规:尿糖+、尿蛋白+，今日予安定睡前口服镇静治疗。8月14日尿蛋白定量：0.09g/24h，子痫前期病情明显好转，因D-二聚体明显高于正常，予低分子肝素皮下注射治疗。8月16日尿常规：尿蛋白+，血压115/90mmHg。8月17日尿蛋白（-），患者要求出院。
诊断结果
1.妊娠33+4周 LOA G3P1L1A1
2.子痫前期
病例来源：爱爱医
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