【病案介绍】
主诉
入院后明确诊断，虽然有保守治疗的指征，但是患者要求手术治疗。于2018-7-29在联合联合麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内暗红色积血约30ml，子宫常大，表面光滑，粉红色，右侧输卵管壶腹部至伞端肿胀约2.5cm×1.2cm，紫蓝色，未见破裂口，伞端有血块附着，左侧输卵管与双侧卵巢外观未见明显异常。行右侧输卵管切除术。术后剖视右侧输卵管可见绒毛组织，术后予奥硝唑氯化钠注射液静滴预防感染。二乙酰胺乙酸乙二胺氯化钠注射液静滴防止术后术口创面持续性出血。复方氨基酸注射液、转化糖电解质注射液补液营养支持治疗，因患者术前术后禁食，抗生素有胃肠道**副作用，容易导致急性胃溃疡，予奥美拉唑钠护胃治疗。维生素B1注射液肌注促进胃肠功能恢复。术后恢复好，hCG下降迅速，于8-3出院。出院前病理诊断回报符合输卵管妊娠。
现病史
入院后明确诊断，虽然有保守治疗的指征，但是患者要求手术治疗。于2018-7-29在联合联合麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内暗红色积血约30ml，子宫常大，表面光滑，粉红色，右侧输卵管壶腹部至伞端肿胀约2.5cm×1.2cm，紫蓝色，未见破裂口，伞端有血块附着，左侧输卵管与双侧卵巢外观未见明显异常。行右侧输卵管切除术。术后剖视右侧输卵管可见绒毛组织，术后予奥硝唑氯化钠注射液静滴预防感染。二乙酰胺乙酸乙二胺氯化钠注射液静滴防止术后术口创面持续性出血。复方氨基酸注射液、转化糖电解质注射液补液营养支持治疗，因患者术前术后禁食，抗生素有胃肠道**副作用，容易导致急性胃溃疡，予奥美拉唑钠护胃治疗。维生素B1注射液肌注促进胃肠功能恢复。术后恢复好，hCG下降迅速，于8-3出院。出院前病理诊断回报符合输卵管妊娠。
既往史
入院后明确诊断，虽然有保守治疗的指征，但是患者要求手术治疗。于2018-7-29在联合联合麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内暗红色积血约30ml，子宫常大，表面光滑，粉红色，右侧输卵管壶腹部至伞端肿胀约2.5cm×1.2cm，紫蓝色，未见破裂口，伞端有血块附着，左侧输卵管与双侧卵巢外观未见明显异常。行右侧输卵管切除术。术后剖视右侧输卵管可见绒毛组织，术后予奥硝唑氯化钠注射液静滴预防感染。二乙酰胺乙酸乙二胺氯化钠注射液静滴防止术后术口创面持续性出血。复方氨基酸注射液、转化糖电解质注射液补液营养支持治疗，因患者术前术后禁食，抗生素有胃肠道**副作用，容易导致急性胃溃疡，予奥美拉唑钠护胃治疗。维生素B1注射液肌注促进胃肠功能恢复。术后恢复好，hCG下降迅速，于8-3出院。出院前病理诊断回报符合输卵管妊娠。
查体
T：36.9℃，P：87次/分，R：18次/分，BP：132/88mmHg
入院后明确诊断，虽然有保守治疗的指征，但是患者要求手术治疗。于2018-7-29在联合联合麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内暗红色积血约30ml，子宫常大，表面光滑，粉红色，右侧输卵管壶腹部至伞端肿胀约2.5cm×1.2cm，紫蓝色，未见破裂口，伞端有血块附着，左侧输卵管与双侧卵巢外观未见明显异常。行右侧输卵管切除术。术后剖视右侧输卵管可见绒毛组织，术后予奥硝唑氯化钠注射液静滴预防感染。二乙酰胺乙酸乙二胺氯化钠注射液静滴防止术后术口创面持续性出血。复方氨基酸注射液、转化糖电解质注射液补液营养支持治疗，因患者术前术后禁食，抗生素有胃肠道**副作用，容易导致急性胃溃疡，予奥美拉唑钠护胃治疗。维生素B1注射液肌注促进胃肠功能恢复。术后恢复好，hCG下降迅速，于8-3出院。出院前病理诊断回报符合输卵管妊娠。
辅助检查
入院后明确诊断，虽然有保守治疗的指征，但是患者要求手术治疗。于2018-7-29在联合联合麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔内暗红色积血约30ml，子宫常大，表面光滑，粉红色，右侧输卵管壶腹部至伞端肿胀约2.5cm×1.2cm，紫蓝色，未见破裂口，伞端有血块附着，左侧输卵管与双侧卵巢外观未见明显异常。行右侧输卵管切除术。术后剖视右侧输卵管可见绒毛组织，术后予奥硝唑氯化钠注射液静滴预防感染。二乙酰胺乙酸乙二胺氯化钠注射液静滴防止术后术口创面持续性出血。复方氨基酸注射液、转化糖电解质注射液补液营养支持治疗，因患者术前术后禁食，抗生素有胃肠道**副作用，容易导致急性胃溃疡，予奥美拉唑钠护胃治疗。维生素B1注射液肌注促进胃肠功能恢复。术后恢复好，hCG下降迅速，于8-3出院。出院前病理诊断回报符合输卵管妊娠。
【诊治过程】
初步诊断
1.孕1产0，宫内妊娠40周，LOA，单活胎
2.妊娠期蛋白尿
鉴别诊断
诊断明确，无鉴别诊断
诊治经过
患者入院后行常规检查，未见异常，考虑患者现已经40周，行OCT了解胎儿宫内储备情况，给予患者行OCT+计划分娩，后患者产程进展缓慢，给予剖宫产，娩出一活婴，后患者术后出血血压增高，最高检查血压为158/100mmHg,尿蛋白阳性，诊断为轻度子痫前期，给予硝苯地平降血压处理，后血压恢复正常，生命体征平稳，尿蛋白检查阴性，给予患者出院，回家后继续监测血压。
诊断结果
1.轻度子痫前期
2.孕1产1，宫内妊娠40周，单活婴
病例来源：爱爱医
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