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慢性高血压合并子痫前期1例

张芃妇产科-妇产科综合 主治医师

更新时间:2018-08-11 15:33

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病例摘要

【基本信息】女,23岁,职工

【病案介绍】

主诉

女,23岁,职工
停经37+2周,头痛2小时

现病史

妊娠期女性,G1P0。患者既往月经不规律,月经初潮12岁,周期30-40天,经期7天,经量中,无痛经。LMP:2016-03-16EDC:2016-12-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今,孕期有在本院定期产检,中孕唐氏筛查提示低风险,后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉自孕35周开始出现血压升高为143/94mmHg,孕期无**流血流液,头痛、眼花、视物模糊、心悸、胸闷等不适,无毒物接触史。约2小时前无明显诱因出现头痛,头胀,测血压最高181/112mmHg,不伴眼花、视物模糊,心悸、胸闷,不伴**流血流液。为进一步处理拟“重度子痫前期”收入院。精神胃纳好,二便正常。

既往史

既往高血压病史,否认食物药物过敏史,否认肝炎结核传染病史,否认糖尿病、心脏病病史,否认手术外伤史。

查体

T:37.3℃,P:103次/分,R:22次/分,BP:181/112mmHg
发育良好,营养中等,头颅五官无畸形,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清未闻及干湿啰音,心律103次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆,腹肌软,未扪及宫缩,肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。生理反射存在,病理征未引出。 检查:宫高:34cm,腹围:103cm,胎心律:161次/分。未行内诊。

辅助检查

本院B超示:双顶径93mm,腹围335mm,股骨63mm。羊水最大前后径61mm。

【诊治过程】

初步诊断

1.孕1产0,宫内妊娠37+2周,单活胎 2.慢性高血压合并子痫前期

诊断结果

1.孕1产1,宫内妊娠37+2周,单活婴 2.慢性高血压合并子痫前期

【其他】


【诊疗经过】 患者入院完善血常规,电解质,凝血功能等检查,孕前尿常规示无蛋白尿,入院后查尿常规尿蛋白0.45g/24h,患者现血压高,拟行剖宫产,剖出一活婴,婴儿送新生儿科,术后给予拉贝洛尔,硝苯地平降血压治疗,硫酸镁解痉治疗,后患者生命体征平稳,给予出院。
【病例分析】 慢性高血压合并子痫前期是孕前无蛋白尿,孕期出现,或者孕前有蛋白尿,孕期加重,或者血压进一步升高,血小板出现下降,这样的情况出现在使用药物治疗无效后,积极行剖宫产治疗。

病例来源:爱爱医

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