卵巢碰撞瘤：罕见组合-纤维瘤和浆液性囊腺瘤

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更新时间：2017-06-17 10:51

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病例摘要

【基本信息】女，43岁

【病案介绍】

主诉

患者，女，43岁。

现病史

下腹痛痛3年，近两年内下腹部肿块增大。疼痛与肠道或膀胱主诉无关，体重减轻，呼吸困难，发热，盗汗。月经周期正常，出血量大。

既往史

无明显既往史，家族史或病史。

查体

全面检查和系统检查无明显异常。

辅助检查

腹部检查显示，耻骨上区域存在18-20cm的巨大中央囊性肿块，可活动，无痛。无肝脾肿大。骨盆检查显示，多产子宫前倾，右后穹隆区域存在可触及的，巨大，边界不清，柔软的囊性肿块，可活动，无痛。腹部超声检查显示子宫正常形态。右附件存在复杂的囊性肿块伴斑块状外观的固体成分，左侧卵巢正常。MRI显示，右侧卵巢内存在边界清晰的，巨大囊性肿块57x50x76 mm和不可视化，巨大固体成分 71x35x65mm。疑似恶性卵巢肿瘤（图1）。所有肿瘤标志物，如CA-125, CEA 和 LDH均在正常范围内。子宫内膜活检显示分泌期子宫内膜。剖腹术中可见具有囊性和固体成分的珍珠白色、叶状、沙漏型肿块，包膜完整。固体成分约7x5x4.6cm，囊性成分直径约6cm。固体成分血管突出，囊性成分壁半透明，内含透明液体。包膜完整而光滑（图2）。标本细胞学检查结果为浆液性囊腺瘤和纤维肉瘤。见于肿瘤为良性，未行盆腔淋巴结清扫术。样本组织病理检查显示，壁厚0.1~0.2cm。囊内单侧充满浆液。未见出血，坏死，毛发，牙齿，软骨，骨骼或腺体成分。固体成分主要可见内聚簇和碎片内存在纺锤形细胞。这些细胞具有椭圆形至纺锤形不等的模糊核。可以确定无细胞多形性或有丝分裂活动。囊性成分可见移行上皮（尿路上皮细胞）（图3）。两个肿瘤之间存在明显界限。检查结果提示浆液性囊腺瘤与良特性索间质纤维肉瘤。