【病案介绍】
主诉
BP140/90mmHg发育正常，营养中等，正力体型，呈慢性病容，神清语晰，神差，自主**，呼吸较平稳，查体合作。皮肤黏膜未见黄疸，瘀斑，瘀点，皮疹，肝脏及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及病理性肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大形圆3MM，对光反射灵敏。双耳听力正常，鼻腔通畅，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈阻阴性，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称无畸形，右下肺叩诊稍浊，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦感。心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内1.5CM，心界不大，心律齐，未闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，中上腹无压痛,无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝、肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。**，直肠及外生殖器未查。 余（－）。
既往史
BP140/90mmHg发育正常，营养中等，正力体型，呈慢性病容，神清语晰，神差，自主**，呼吸较平稳，查体合作。皮肤黏膜未见黄疸，瘀斑，瘀点，皮疹，肝脏及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及病理性肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大形圆3MM，对光反射灵敏。双耳听力正常，鼻腔通畅，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈阻阴性，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称无畸形，右下肺叩诊稍浊，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦感。心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内1.5CM，心界不大，心律齐，未闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，中上腹无压痛,无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝、肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。**，直肠及外生殖器未查。 余（－）。
查体
T:38.4度,P:102次/分,R:22次/分.咽充血(+),扁桃体不肿大,舌尖,舌下可见两处较大的溃疡面,心律102次/分,律整无病理性杂音.两肺呼吸音清晰,腹部平软,无压痛及反跳痛.双手心及手背隐约可见小的红丘疹,个别带有水疱.余(_).化验:白细胞6千.中性82%.淋巴:18%淋巴不高考虑以用了三天的抗病毒药,发热并发了细菌感染(咽炎)
【诊治过程】
诊治经过
先锋霉素皮试(_)1.0.9%盐水250ml先锋霉素1.5g**4mg2.5%葡萄糖液250ml双黄连20ml3.5%葡萄糖液250ml12.5%V-C10ml4.口服板蓝根冲剂和抗病毒口服液
诊断结果
1.手口足病(依据:舌尖,舌下可见两处较大的溃疡.双手心及手背可见小丘疹个别带有水疱)2.急性咽炎(咽充血(+)血象:中性82/%)
【其他】
BP140/90mmHg发育正常，营养中等，正力体型，呈慢性病容，神清语晰，神差，自主**，呼吸较平稳，查体合作。皮肤黏膜未见黄疸，瘀斑，瘀点，皮疹，肝脏及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及病理性肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大形圆3MM，对光反射灵敏。双耳听力正常，鼻腔通畅，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈阻阴性，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称无畸形，右下肺叩诊稍浊，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦感。心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内1.5CM，心界不大，心律齐，未闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，中上腹无压痛,无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝、肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。**，直肠及外生殖器未查。 余（－）。
病例来源：爱爱医
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全部评论
不要乱用抗生素，不要乱用激素，不要乱用干扰素 。用阿奇霉素，炎琥宁，头孢，病毒唑。
没那么严重，防着点心肌炎
不要乱用抗生素，不要乱用激素，不要乱用干扰素
I服了YOU，这都用激素。 赶快换成抗病毒的药吧，可以用一种消炎药，用两种抗病毒药，如病毒唑，炎琥宁，穿琥宁等等。
感觉不是很像手足口病啊，足有没有丘疹和小疱疹。而且血常规中性也高了点，不大象病毒感染。而且手部的皮疹也不是很象。一般我见得的手足口病，发热持续时间都不是很长，大概2－3天左右，但是口腔溃疡的愈合的时间很长。手部皮疹以掌心为主，手背比较少。例外楼主可以看看患儿的膝部，臀部和大腿交界处是否有皮疹，严重一点的一般都有皮疹。治疗可以用点利巴韦林，有点效果。
谢谢各位handshake
对症处理：保持口腔卫生，口腔溃疡处可局部涂药。 防止继发感染。 护理对策： 1、避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗赶紧手，不要随意使用别人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共场所。 2、如果孩子被感染，一定要很好地卧床休息，发热时多给喝温开水，宜吃清淡稀软的饮食，患儿嘴痛时注意给吃低温食物，疼痛厉害不能进食时要及时去医院输液，补充身体所需的热能。 3、注意让患儿注意卫生，对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤感染。 药物治疗： 1、一要到医院诊治，并按医生的嘱咐服药，并卧床休息。 2、必要时可服用中成药，如小儿咽扁冲剂，清开灵口服液，板蓝根冲剂等口服药物。 3、取西瓜霜或思密达涂搽口腔患处，每天2－3次。 4、注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护病人，防止其对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。 提示： 1、对于患病宝贝，一定要从发病开始隔离7－10天，以免传染其他孩子。 2、饮食宜清淡无**性，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。 3、饮食温度不宜过高，食用过热的食物可以**破溃处引起疼痛，不利于病变愈合， 4、虽然手足口症类似水痘，一般能很快痊愈，但也不可掉以轻心，要细心呵斥，注意预防隔离，以防扩散流行。 中医治疗：清热解毒。
不能用激素的，本病是病毒感染，有自限性，我建议加点转移因子类提高免疫力的药物！
不加激素，可用点干扰素肌注
手足口病病程一般都会很长, 最少也得一周左右体温恢复正常, 最好不要加激素,就是加激素体温也不见得能正常 跟患者家长好好解释这病恢复需要时间 ]
此帖是求助治疗.忘点了.:lol: