【病案介绍】
主诉
BP140/90mmHg发育正常，营养中等，正力体型，呈慢性病容，神清语晰，神差，自主**，呼吸较平稳，查体合作。皮肤黏膜未见黄疸，瘀斑，瘀点，皮疹，肝脏及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及病理性肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大形圆3MM，对光反射灵敏。双耳听力正常，鼻腔通畅，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈阻阴性，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称无畸形，右下肺叩诊稍浊，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦感。心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内1.5CM，心界不大，心律齐，未闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，中上腹无压痛,无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝、肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。**，直肠及外生殖器未查。 余（－）。
现病史
BP140/90mmHg发育正常，营养中等，正力体型，呈慢性病容，神清语晰，神差，自主**，呼吸较平稳，查体合作。皮肤黏膜未见黄疸，瘀斑，瘀点，皮疹，肝脏及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及病理性肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大形圆3MM，对光反射灵敏。双耳听力正常，鼻腔通畅，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈阻阴性，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称无畸形，右下肺叩诊稍浊，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦感。心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内1.5CM，心界不大，心律齐，未闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，中上腹无压痛,无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝、肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。**，直肠及外生殖器未查。 余（－）。
查体
BP140/90mmHg发育正常，营养中等，正力体型，呈慢性病容，神清语晰，神差，自主**，呼吸较平稳，查体合作。皮肤黏膜未见黄疸，瘀斑，瘀点，皮疹，肝脏及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及病理性肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大形圆3MM，对光反射灵敏。双耳听力正常，鼻腔通畅，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈阻阴性，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称无畸形，右下肺叩诊稍浊，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦感。心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内1.5CM，心界不大，心律齐，未闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，中上腹无压痛,无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝、肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。**，直肠及外生殖器未查。 余（－）。
【诊治过程】
初步诊断
BP140/90mmHg发育正常，营养中等，正力体型，呈慢性病容，神清语晰，神差，自主**，呼吸较平稳，查体合作。皮肤黏膜未见黄疸，瘀斑，瘀点，皮疹，肝脏及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及病理性肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大形圆3MM，对光反射灵敏。双耳听力正常，鼻腔通畅，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈阻阴性，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称无畸形，右下肺叩诊稍浊，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦感。心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内1.5CM，心界不大，心律齐，未闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，中上腹无压痛,无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝、肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。**，直肠及外生殖器未查。 余（－）。
【其他】
BP140/90mmHg发育正常，营养中等，正力体型，呈慢性病容，神清语晰，神差，自主**，呼吸较平稳，查体合作。皮肤黏膜未见黄疸，瘀斑，瘀点，皮疹，肝脏及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未扪及病理性肿大。头颅五官无畸形，双瞳孔等大形圆3MM，对光反射灵敏。双耳听力正常，鼻腔通畅，咽部稍充血，扁桃体无肿大。颈阻阴性，颈静脉无怒张，肝颈静脉反流征阴性，气管居中，甲状腺未扪及肿大，胸廓对称无畸形，右下肺叩诊稍浊，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音及哮鸣音，无胸膜摩擦感。心前区无隆起，心尖搏动于锁骨中线内1.5CM，心界不大，心律齐，未闻及早搏，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平坦，软，中上腹无压痛,无反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，肝、肾区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。**，直肠及外生殖器未查。 余（－）。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论
**性低血压是由于**的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为**性低血压。 **性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是直立时血压偏低，还可伴有站立不稳，视力模糊，头晕目眩，软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染(如大叶性肺炎)，内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。 一旦发生**性低血压，应反复测量不同**的血压，以便明确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。 **性低血压除病因治疗外，还应注意以下几点： (1)合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。 (2)坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。 (3)症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。对少数慢性**性低血压患者，也可给药物治疗，如中药补中益气丸、生脉饮，并可试用肾上腺皮质激素。 (4)为预防**性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，避免**性低血压发生。 一旦发生**性低血压，立刻将病人抬放在空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人，可针灸百会、人中、十宣，必要时皮下注射升压药。由氯丙嗪所致的**性低血压禁用肾上腺素，因为肾上腺素具有 α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻断，β作用就会突出地表现出来，引起某些血管扩张，使血压进一步降低。此时可选用单纯兴奋α受体的拟肾上腺素药，如美速可新命，或新福林等，但纠正血压效果也不可靠
自己顶吧，，，:(
高手在哪里？？？:(