【病案介绍】
主诉
患儿，女，25个月。
因发现双膝外翻、反屈1年余入院。
现病史
系第一胎，足月剖宫产，体重3100g，产前及剖腹产时检查宫内位置为臀位。产后即发现双膝关节反屈畸形，一直未予治疗，在怀孕期间没有并发症，没有其它畸形及家族史。
查体
发育正常，营养中等，双上肢及脊柱无畸形，摇摆步态，行走不便。会**增宽，股三角区未及股动脉搏动，股骨头向外上方脱位，双髋关节屈曲0°～75°、外展0°～50°，内收0°～30°，后伸0°～15°，内旋0°～40°，外旋0°～40°。Ortolani试验阳性。双膝外翻、反屈，踝间距＞250px。双膝被动状态成50°，双膝关节屈曲活动度＋50°(伸)～40°(屈)，膝关节中立位时胫骨髁可前移活动，过伸时可触及后凸股骨髁关节面，被动屈膝时有弹性反抗，股骨髁向后向内侧，胫骨向前向外移位，伴有外旋约30°，髌上囊触不清，膝前部皮肤皱褶明显，窝皮肤皱褶消失，双侧髌骨发育均小，位于髌面外侧。
辅助检查
X线检查示：双膝关节反屈角约50°，股骨外髁扁平，髌骨不显影，胫骨髁前外侧移位，轻度外旋，双侧髋关节脱位，AI增大，Shenton线不连续(图1)。MRI显示髌骨位于股骨内外髁远端外侧，股四头肌及前后交叉韧带挛缩，髌上囊消失，股骨外髁倾斜扁平，胫骨平台后侧向下倾斜(图2)。
病例来源：爱爱医
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