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非霍奇金淋巴瘤皮肤损害一例

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w****3其他医务者

更新时间：2017-02-06 14:54

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外科病例 整形科病例 · 非霍奇金淋巴瘤 · 霍奇金淋巴瘤 · 淋巴瘤
病例摘要

【基本信息】男，21岁

【病案介绍】

主诉

【病例分析】 误诊分析：脑血管造影证实血管病变同前，遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后，突然出现呼吸心跳骤停，意识丧失，呼之不应，BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，考虑肝素过敏，立即给予胸外心脏按压，人工呼吸，持续吸氧，意识未恢复，于15：46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst，并持续心脏按压，至15：47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st，意识逐渐转清，仍呼吸困难，心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，双肺满布哮鸣音，双病理征（+）。至16：05患者可语言交流，自觉胸闷、憋喘，四肢不自主抽动，T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射正常，听诊双肺满布哮鸣音，停止心脏按压，继续给予持续吸氧，静滴甲强龙，并给予苯**0.1imst，至16:15患者症状缓解，意识清楚，可与人正常语言交流，自觉略感胸闷，测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失，肢体可自主活动。治疗：手术中给予抗过敏，抗休克治疗，与家属积极沟通后，心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚，术后病人安返病房，监测生命体征平稳，2天后恢复良好出院。预后转归：出院后随访3月，患者无不适。

现病史

【病例分析】 误诊分析：脑血管造影证实血管病变同前，遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后，突然出现呼吸心跳骤停，意识丧失，呼之不应，BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，考虑肝素过敏，立即给予胸外心脏按压，人工呼吸，持续吸氧，意识未恢复，于15：46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst，并持续心脏按压，至15：47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st，意识逐渐转清，仍呼吸困难，心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，双肺满布哮鸣音，双病理征（+）。至16：05患者可语言交流，自觉胸闷、憋喘，四肢不自主抽动，T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射正常，听诊双肺满布哮鸣音，停止心脏按压，继续给予持续吸氧，静滴甲强龙，并给予苯**0.1imst，至16:15患者症状缓解，意识清楚，可与人正常语言交流，自觉略感胸闷，测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失，肢体可自主活动。治疗：手术中给予抗过敏，抗休克治疗，与家属积极沟通后，心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚，术后病人安返病房，监测生命体征平稳，2天后恢复良好出院。预后转归：出院后随访3月，患者无不适。

既往史

【病例分析】 误诊分析：脑血管造影证实血管病变同前，遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后，突然出现呼吸心跳骤停，意识丧失，呼之不应，BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，考虑肝素过敏，立即给予胸外心脏按压，人工呼吸，持续吸氧，意识未恢复，于15：46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst，并持续心脏按压，至15：47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st，意识逐渐转清，仍呼吸困难，心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，双肺满布哮鸣音，双病理征（+）。至16：05患者可语言交流，自觉胸闷、憋喘，四肢不自主抽动，T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射正常，听诊双肺满布哮鸣音，停止心脏按压，继续给予持续吸氧，静滴甲强龙，并给予苯**0.1imst，至16:15患者症状缓解，意识清楚，可与人正常语言交流，自觉略感胸闷，测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失，肢体可自主活动。治疗：手术中给予抗过敏，抗休克治疗，与家属积极沟通后，心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚，术后病人安返病房，监测生命体征平稳，2天后恢复良好出院。预后转归：出院后随访3月，患者无不适。

查体

【病例分析】 误诊分析：脑血管造影证实血管病变同前，遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后，突然出现呼吸心跳骤停，意识丧失，呼之不应，BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，考虑肝素过敏，立即给予胸外心脏按压，人工呼吸，持续吸氧，意识未恢复，于15：46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst，并持续心脏按压，至15：47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st，意识逐渐转清，仍呼吸困难，心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，双肺满布哮鸣音，双病理征（+）。至16：05患者可语言交流，自觉胸闷、憋喘，四肢不自主抽动，T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射正常，听诊双肺满布哮鸣音，停止心脏按压，继续给予持续吸氧，静滴甲强龙，并给予苯**0.1imst，至16:15患者症状缓解，意识清楚，可与人正常语言交流，自觉略感胸闷，测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失，肢体可自主活动。治疗：手术中给予抗过敏，抗休克治疗，与家属积极沟通后，心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚，术后病人安返病房，监测生命体征平稳，2天后恢复良好出院。预后转归：出院后随访3月，患者无不适。

辅助检查

【病例分析】 误诊分析：脑血管造影证实血管病变同前，遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后，突然出现呼吸心跳骤停，意识丧失，呼之不应，BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，考虑肝素过敏，立即给予胸外心脏按压，人工呼吸，持续吸氧，意识未恢复，于15：46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst，并持续心脏按压，至15：47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st，意识逐渐转清，仍呼吸困难，心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，双肺满布哮鸣音，双病理征（+）。至16：05患者可语言交流，自觉胸闷、憋喘，四肢不自主抽动，T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射正常，听诊双肺满布哮鸣音，停止心脏按压，继续给予持续吸氧，静滴甲强龙，并给予苯**0.1imst，至16:15患者症状缓解，意识清楚，可与人正常语言交流，自觉略感胸闷，测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失，肢体可自主活动。治疗：手术中给予抗过敏，抗休克治疗，与家属积极沟通后，心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚，术后病人安返病房，监测生命体征平稳，2天后恢复良好出院。预后转归：出院后随访3月，患者无不适。

【诊治过程】

初步诊断

【病例分析】 误诊分析：脑血管造影证实血管病变同前，遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后，突然出现呼吸心跳骤停，意识丧失，呼之不应，BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，考虑肝素过敏，立即给予胸外心脏按压，人工呼吸，持续吸氧，意识未恢复，于15：46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst，并持续心脏按压，至15：47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st，意识逐渐转清，仍呼吸困难，心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，双肺满布哮鸣音，双病理征（+）。至16：05患者可语言交流，自觉胸闷、憋喘，四肢不自主抽动，T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射正常，听诊双肺满布哮鸣音，停止心脏按压，继续给予持续吸氧，静滴甲强龙，并给予苯**0.1imst，至16:15患者症状缓解，意识清楚，可与人正常语言交流，自觉略感胸闷，测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失，肢体可自主活动。治疗：手术中给予抗过敏，抗休克治疗，与家属积极沟通后，心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚，术后病人安返病房，监测生命体征平稳，2天后恢复良好出院。预后转归：出院后随访3月，患者无不适。

诊治经过

【病例分析】 误诊分析：脑血管造影证实血管病变同前，遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后，突然出现呼吸心跳骤停，意识丧失，呼之不应，BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，考虑肝素过敏，立即给予胸外心脏按压，人工呼吸，持续吸氧，意识未恢复，于15：46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst，并持续心脏按压，至15：47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st，意识逐渐转清，仍呼吸困难，心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，双肺满布哮鸣音，双病理征（+）。至16：05患者可语言交流，自觉胸闷、憋喘，四肢不自主抽动，T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射正常，听诊双肺满布哮鸣音，停止心脏按压，继续给予持续吸氧，静滴甲强龙，并给予苯**0.1imst，至16:15患者症状缓解，意识清楚，可与人正常语言交流，自觉略感胸闷，测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失，肢体可自主活动。治疗：手术中给予抗过敏，抗休克治疗，与家属积极沟通后，心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚，术后病人安返病房，监测生命体征平稳，2天后恢复良好出院。预后转归：出院后随访3月，患者无不适。

【其他】


【病例分析】 误诊分析：脑血管造影证实血管病变同前，遂行左椎动脉球囊扩张及支架植入术。于15:45常规给予普通肝素4000Uivst后，突然出现呼吸心跳骤停，意识丧失，呼之不应，BP120/70mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射消失，考虑肝素过敏，立即给予胸外心脏按压，人工呼吸，持续吸氧，意识未恢复，于15：46给予肾上腺素1mgivst**10mgivst，并持续心脏按压，至15：47再次给予NS100ml+甲强龙80mgivd**st，意识逐渐转清，仍呼吸困难，心电监护示BP123/73mmHg心律172次/分双侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝，双肺满布哮鸣音，双病理征（+）。至16：05患者可语言交流，自觉胸闷、憋喘，四肢不自主抽动，T38℃BP138/71mmHg双侧瞳孔直径4mm，对光反射正常，听诊双肺满布哮鸣音，停止心脏按压，继续给予持续吸氧，静滴甲强龙，并给予苯**0.1imst，至16:15患者症状缓解，意识清楚，可与人正常语言交流，自觉略感胸闷，测BP135/63mmHg心律122次/分双肺哮鸣音消失，肢体可自主活动。治疗：手术中给予抗过敏，抗休克治疗，与家属积极沟通后，心电监护下顺利行球囊扩张并植入支架1枚，术后病人安返病房，监测生命体征平稳，2天后恢复良好出院。预后转归：出院后随访3月，患者无不适。

病例来源：爱爱医

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b****5 新手达人

覃样肉芽肿?大多数病例均为记忆辅助T细胞肿瘤。病因尚不明。以往普遍认为MF从一开始就是恶性肿瘤，但来愈来愈多健康搜索的人认为本病开始时为一免疫性疾病，以后才发展为淋巴瘤。

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