【病案介绍】
主诉
1、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。该患者既往肺结核病史,此次入院查痰徐片等化验除外結核复发。
2、慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等表现,常伴有贫血、消瘦等慢性消耗病态,行胸部影像学检查可鉴别。
现病史
1、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。该患者既往肺结核病史,此次入院查痰徐片等化验除外結核复发。
2、慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等表现,常伴有贫血、消瘦等慢性消耗病态,行胸部影像学检查可鉴别。
既往史
1、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。该患者既往肺结核病史,此次入院查痰徐片等化验除外結核复发。
2、慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等表现,常伴有贫血、消瘦等慢性消耗病态,行胸部影像学检查可鉴别。
查体
T：36.4℃，P：78次/分，R：19次/分，BP：120/85mmHg
1、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。该患者既往肺结核病史,此次入院查痰徐片等化验除外結核复发。
2、慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等表现,常伴有贫血、消瘦等慢性消耗病态,行胸部影像学检查可鉴别。
辅助检查
1、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。该患者既往肺结核病史,此次入院查痰徐片等化验除外結核复发。
2、慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等表现,常伴有贫血、消瘦等慢性消耗病态,行胸部影像学检查可鉴别。
【诊治过程】
初步诊断
1、肺结核多有午后低热、盗汗、乏力、体重减轻、失眠、心悸等全身中毒症状;X线胸片见病灶多位于肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散;痰中找到结核分枝杆菌可确诊;一般抗菌治疗无效。该患者既往肺结核病史,此次入院查痰徐片等化验除外結核复发。
2、慢性肺脓肿有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等表现,常伴有贫血、消瘦等慢性消耗病态,行胸部影像学检查可鉴别。
鉴别诊断
根据:无明显诱因出现间断便血,大便变细,排便次数增多,伴里急后重感:结肠镜病理经北京某医院会诊:(直肠)粘膜组织中见弥漫浸润的中等大小异型林巴细腕胞,免疫组化:CD(+＋+),CD3(-),CD5(-),Bcl-2(-),Bcl-6(+),CD10(-),MUM-1(+)，S-100(-),HMB45(-),K-67(+>95%),符合弥漫大B细胞林巴瘤。2012-3-5在当地部队医院行PET-CT:直肠及乙状结肠肿物,代谢增高伴肠管周围、右侧盆底膜受累,腹膜后淋巴結肿大.诊断明确。
诊断结果
1.直肠你浥大B细胞淋巴瘤IIE期
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
3.汉侧膝关节退行性变
4.阑尾切除术后
5.左侧锁骨骨折术后
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