胸腺神经内分泌癌致异位促肾上腺皮质激素综合征1例

当前所在位置：爱爱医病例中心 > 内科 > 肾脏内科 > 胸腺神经内分泌癌致异位促肾上腺皮质激素综合征1例

发布人：

r****n其他医务者

更新时间：2016-12-29 16:26

关注

内科病例肾脏内科病例 · 纵隔肿瘤 · 垂体瘤 · 咳嗽 · 水肿 · 痤疮

病例摘要

【基本信息】男，42岁

【病案介绍】

主诉

男，42岁
左侧胸痛、胸闷伴双手、双足指凹性水肿6个月，加重1周入院。

查体

满月脸，眉毛浓密，皮肤粗糙，肤色黑，脸面及背部有痤疮，水牛背，向心性肥胖。

辅助检查

空腹血糖13.2mmol/L，餐后2h血糖24.2mmol/L，电解质K+2.1mmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)2.7pmoL/L，游离甲状腺素(FT4)10.5pmoL/L，促甲状腺激素(TsH)0.16mIU/L。4次血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)60~110pmoL/L。血皮质醇明显升高且节律消失，24h尿皮质醇>569nmol。大、小剂量**抑制试验均不被抑制。胸部增强CT示前纵隔偏左一团块状软组织密度影(图1)，大小5.0cm×4.0cm×4.0cm，CT值38Hu。肾上腺彩色超声示双侧肾上腺弥漫均匀性增厚。垂体磁共振成像(MRI)平扫未见明显异常。

【诊治过程】

诊治经过

2013年7月在全麻气管插管下经胸骨正中切口行纵隔肿瘤切除术。术中见肿瘤位于前纵隔偏左，质硬，不规则，边界欠清，侵犯左侧脏层胸膜。术后病理示瘤细胞中等大小，形态一致，核圆形、卵圆形，居中，核分裂象少见，异形性不明显，瘤细胞排列成实性巢岛状结构，巢间见丰富血窦(图2)。免疫组化：CK(++)、CgA(+)、SyN(++)、NSE(++)、EMA(-)、5-HT(+)、Ki-67(-)、CEA(-)。病理诊断：胸腺神经内分泌癌，浸润性生长。术后第3天复查胸部CT示前纵隔内少许液性密度影(图3)。血ACTH、血皮质醇、空腹血糖、血钾术后渐J恢复正常。术后1周出院，随访4个月，上述指标均正常，FT3、FT4、TSH逐步恢复正常。

病例来源：爱爱医

全部评论

发表

w****0 持之以恒LV2

谢谢分享。。学习了。。。

2015-09-10 回复赞

科室导航

内科病例消化内科呼吸科心血管内科肾脏内科外科病例普外科骨科肛肠外科泌尿外科妇产科病例妇科产科妇科肿瘤妇科内分泌儿科病例新生儿科小儿呼吸科小儿消化科小儿皮肤科皮肤性病科病例皮肤科性病科临床其他病例口腔科眼科耳鼻咽喉科急诊科麻醉疼痛科精神科中医科肿瘤科