摘要 病案介绍 诊治过程
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依托咪酯脂肪乳剂静脉麻醉致抽搐

y****k其他医务者

更新时间:2016-04-12 10:59

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病例摘要

【基本信息】女,11岁

【病案介绍】

主诉

患儿女,11岁,体重27kg

【诊治过程】

初步诊断

ASA分级I级,诊断为双侧腹股沟斜疝,行疝囊高位结扎术。

诊治经过

术前30分钟给予阿托品0.3mg肌注。入手术室后血压105/76mmHg,心律103次/分。开静点一路,给予**0.02mg缓慢分次静注,依托咪酯乳剂0.2mg/kg静注,10μg/kg·min静点;**5mg静注。麻醉开始时约4分钟患儿在逐渐入睡过程中出现自静点上肢/手指开始的肌肉抽动,随即面部肌肉抽动,口张大,双眼上翻,意识消失,自主呼吸暂停。心律110次/分,血压123/83mmHg,血氧98%,立即面罩加压给氧,同时停止依托咪酯,静注咪唑安定2mg,约半分钟后抽搐缓解,约3分钟后自主呼吸恢复。改为丙泊酚5mg/kg·h静脉泵入,追加**0.01mg静注,手术开始,术中患者舌后坠,给予托下颌通畅气道,面罩吸氧,呼吸频率14~20次/分,血氧97~100%。循环稳定。手术过程顺利,术时半小时。术毕患儿Ramsay评分5级。观察20分钟后呼唤无反应,给予氟马西尼0.2mg静注,10余分钟后呼唤睁眼,镇静评分3级,观察平稳后送返病房。术后随访无不良记忆。

病例来源:爱爱医

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m****2 新手达人

我认为该病人,在麻醉诱导过程中,可能出现了缺氧。应用依托咪酯时,呼吸暂停,(可能运用的量和速度有关)导致脑缺氧,皮层异常放电,抽搐,颅内压升高,压迫视神经,眼球上翻!关键在于,诱导前充分给氧去氮,提高血氧分压,观察呼吸波形,及时加压给氧!

s****g 新手达人

1.会不会是fentanyl的致肌肉震颤,强直作用?2.是不是**的中枢神经兴奋所致:若患者有癫痫是不可以用大量糖皮质激素的!3.也可能是不良**所致!

常中奇 麻醉科医师

这个事是依托咪脂的副作用!使用时小心点!注意观察!及时处理!

a****g 持之以恒LV2

是个不错的经验,值得自己学习

l****n 持之以恒LV1

值得在临床得到推广的经验

吴佳凡 妇产科综合护师

是个不错的经验,值得自己学习

在线医生 普通内科医师

一般小于15岁还是选用中长链脂肪乳比较安全

许伟勇 全科医师

用药精准,处理及时得当,麻醉水平一流。

徐世锐 普通外科主治医师

很有用的案例啊,感觉可以拿来用

张****8 持之以恒LV5

這種情況臨床上是有個。收藏下來了