【诊治过程】
初步诊断
ASA分级I级，诊断为双侧腹股沟斜疝，行疝囊高位结扎术。
诊治经过
术前30分钟给予阿托品0.3mg肌注。入手术室后血压105/76mmHg，心律103次/分。开静点一路，给予**0.02mg缓慢分次静注，依托咪酯乳剂0.2mg/kg静注，10μg/kg·min静点；**5mg静注。麻醉开始时约4分钟患儿在逐渐入睡过程中出现自静点上肢/手指开始的肌肉抽动，随即面部肌肉抽动，口张大，双眼上翻，意识消失，自主呼吸暂停。心律110次/分，血压123/83mmHg，血氧98%，立即面罩加压给氧，同时停止依托咪酯，静注咪唑安定2mg，约半分钟后抽搐缓解，约3分钟后自主呼吸恢复。改为丙泊酚5mg/kg·h静脉泵入，追加**0.01mg静注，手术开始，术中患者舌后坠，给予托下颌通畅气道，面罩吸氧，呼吸频率14~20次/分，血氧97~100%。循环稳定。手术过程顺利，术时半小时。术毕患儿Ramsay评分5级。观察20分钟后呼唤无反应，给予氟马西尼0.2mg静注，10余分钟后呼唤睁眼，镇静评分3级，观察平稳后送返病房。术后随访无不良记忆。
病例来源：爱爱医
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全部评论
我认为该病人，在麻醉诱导过程中，可能出现了缺氧。应用依托咪酯时，呼吸暂停，（可能运用的量和速度有关）导致脑缺氧，皮层异常放电，抽搐，颅内压升高，压迫视神经，眼球上翻！关键在于，诱导前充分给氧去氮，提高血氧分压，观察呼吸波形，及时加压给氧！
1.会不会是fentanyl的致肌肉震颤，强直作用？2.是不是**的中枢神经兴奋所致：若患者有癫痫是不可以用大量糖皮质激素的！3.也可能是不良**所致！
这个事是依托咪脂的副作用！使用时小心点！注意观察！及时处理！
是个不错的经验，值得自己学习
值得在临床得到推广的经验
是个不错的经验，值得自己学习
一般小于15岁还是选用中长链脂肪乳比较安全
用药精准，处理及时得当，麻醉水平一流。
很有用的案例啊，感觉可以拿来用
這種情況臨床上是有個。收藏下來了