【病案介绍】
主诉
女,42岁
因右眼角膜炎3个月反复加重就诊。
现病史
患者有虹膜炎病史半年余,曾间断球后注射**10余针,结膜下注射自体血6次,并加用醋酸**龙、妥布霉素、盐酸托吡卡胺、玻璃酸钠滴眼液点右眼,均每日3~4次,3个月后因眼涩于当地医院就诊。诊断为“病毒性角膜炎”,加用更昔洛韦眼用凝胶、小牛血去蛋白生长因子及氧氟沙星眼膏涂右眼,病情有所缓解。后因眼涩、畏光、流泪、疼痛多次就诊,行“抗炎”治疗,病情反复且逐渐加重,遂于2013年11月9日至首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊就诊。
查体
眼部检查:右眼混合充血(++),结膜水肿(++),角膜环形浸润,大小约为4mm×4mm,KP(+),前房隐见(图1),眼外肌运动正常,瞳孔直径药物性散大,眼底窥不清。左眼未见异常。右眼角膜激光扫描共焦显微镜(德国海德堡公司)检查示,未见病原体结构(图2)。
病例来源:爱爱医
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学习了,第一次见到这样的病历