【病案介绍】
主诉
女，25岁
女，73岁
主因“胸闷、心悸半月”入院。
主因“反复心悸3月”入院。
查体
自测脉搏快，150次/分以上，持续不缓解，心电图提示窄QSR波心动过速，PR间期延长，P波形态异常(I、aVL导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联负正双相，V1导联倒置呈W型，V2~V6导联均倒置)。停用抗心律失常药后行电生理检查，放置十级电生理导管于冠状静脉窦。
发作时自测脉搏快，120次/分左右，持续不缓解，服用抗心律失常药物效果欠佳，反复出现。
辅助检查
腔内心电图显示异位的心房节律，周长400ms，以2：1下传心室。
心电图提示窄QSR波心动过速，P波形态异常(I导联等电位线，aVL导联负向，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立低振幅，V1导联直立，V2~V6导联P波振幅逐渐降低，)。停用抗心律失常药物后行电生理检查，放置高右房(HRA)、希氏束(His)、冠状窦(CS)和右心室电极(RVA)，程序**极易诱发心动过速，腔内心电图可见VA分离，CS1-2与CS7-8的A波均较早，心动过速周长350ms，以1：1下传心室。
【诊治过程】
诊治经过
使用D型“NAVI-STARTMTHERMO-COOLTM(Biosense-Webster，Johnson&JohnsonCo.)”冷盐水灌注电生理导管，CARTOXP系统(Cordis，Johnson&JohnsonCo.)辅助下行右心房三维重建并激动标测，充分激动标测后显示最早心房激动位于右心耳内，局部激动提前。确认为消融靶点，予以非冷盐水模式，预设能量30W，预设温度45℃，消融时间60s，消融过程中房性心动过速(简称房速)终止。术后随访至今已4年，未再发作心动过速。
使用D型“NAVI-STARTMTHERMO-COOLTM(Biosense-Webster，Johnson&JohnsonCo.)”冷盐水灌注电生理导管，CARTO3系统(Cordis，Johnson&JohnsonCo.)辅助下行左右心房三维重建并激动标测，充分激动标测后显示最早心房激动位于左心耳基底部。予以冷盐水模式，预设能量30W，预设温度45℃，盐水灌注速度在放电过程中为17ml/min，消融时间60s，房速终止。术后随访至今已半年，未再发作心动过速。
病例来源：爱爱医
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