【 一般资料】 患者女性，51岁
【 主诉】 于2011－06－10因外伤导致左肩部疼痛、活动受限2h求诊。
【 初步诊断】 X线片提示左肩锁关节脱位，TossyⅢ型。
【 治疗】 经严格术前检查排除手术禁忌证后于12日行左肩锁关节切开复位Endobutton带袢钢板内固定术。选择全麻下沙滩椅**，肩部及上臂消毒后自锁骨远端至肩峰逐层切开，探查见肩锁韧带、喙锁韧带断裂。清理关节内组织，选择锁骨上锥状韧带和斜方韧带附着点的中点作为钻孔点，使用2.5mm钻头向喙突方向钻孔制作骨道。用骨膜剥离器置于喙突下方保护喙突下方组织。测量骨道深度后选择带袢Endobutton钢板，并将其稍作预弯，沿骨道将Endobutton钢板环形袢从喙突下方牵拉至锁骨上方，按压复位肩锁关节，将另1块已剪去环形袢的Endobutton钢板平行锁骨插入环形袢中防止环形袢弹回下方，通过锁骨上方钢板中间的2、3孔用线和环形袢打结固定防止环形袢滑动；通过钢板的外侧2孔缝线环扎固定于锁骨上防止钢板移位。确认肩锁关节复位满意固定稳定后冲洗关闭切口。术后肩锁关节位置良好，术后10d复查见切口愈合良好，予以拆线。1个月后左肩部切口愈合好，局部无红肿、隆起，肩关节活动度良好，X线片显示肩锁关节位置形态佳，微型钢板在位。术后2个月患者发现左肩部局部隆起，按压有弹性，无酸胀麻木，无疼痛感。左肩关节活动无异常。摄X线片示左肩锁关节脱位，锁骨上Endobutton钢板在位，喙突下Endobutton钢板移位至喙突上（图1）。