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中年男性突发性晕厥伴双下肢无力3小时

p****y其他医务者

更新时间:2018-06-09 09:51

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病例摘要

【基本信息】男,31岁

【其他】


【 一般资料】 患者男性,31岁。
【 主诉】 因突发性晕厥伴双下肢无力3h,于2013年11月4日入院。
【 现病史】 患者于运动中突发短暂性意识丧失伴双下肢抽搐,无头痛、恶心、呕吐,无视物不清,无语言理解、表达障碍。急诊行头部CT检查可疑脑血管畸形(图1)。
【 既往病史】 既往无高血压病史、其他基础疾病病史和脑卒中家族史;年前罹患“心肌梗死”,治疗后好转,未再发。
【 查体】 入院后体格检查:血压170/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)、呼吸20次/min、脉搏76次/min、心律70次/min。对答合理、切题;双侧瞳孔等大、等圆,直径3mm;无饮水呛咳、吞咽困难。四肢活动正常,肌力、肌张力正常;病理征阴性。
【 辅助检查】 影像学检查:CTA显示,左侧椎动脉颅内段、基底动脉扩张(图2)。胸部CT显示,右侧冠状动脉主干、前降支、回旋支动脉瘤伴血栓形成、室壁肥厚。
【 临床诊断】 脑血管畸形(颅内血管变异;左侧椎动脉颅内段、基底动脉扩张)。
【 治疗经过】 入院后完善相关检查,予营养神经、补液等对症支持治疗,症状缓解后出院。

病例来源:爱爱医

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全部评论

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t****g 新手达人

还是后循环缺血所致,关键是病因的治疗。

姗****1 新手达人

病人同时有心脏血管病变,不需要综合考虑吗?

爱***脚 我爱企鹅

脑血管畸形引起血流改变。容易使血塞形成,引起梗死

天***9 新手达人

不管TIA或癫痫,血管畸形根本病因,解决这个是重点。

漯******医 新手达人

短暂性脑缺血会持续三个小时吗

y****0 新手达人

癫痫待排 应该是短暂行缺血所致

h****5 持之以恒LV6

我觉得应该是短暂性脑缺血缺氧,应该给予扩血管、活血、营养神经药,缓解后再口服一段药、巩固疗效。

范钊坤 神经内科医师

这么年轻,心肌梗死有无证据?还是患者口述?不排除继发性癫痫可能

s****8 持之以恒LV3

我考虑有可能是中风先兆,病人有无舌歪手麻症状,如果有上述症状,中风先兆无疑。

s****y: 你的分析有道理,我同意

姚伟 精神科护师

我也考虑可能是心源性短暂严重缺血所致。

吕素真 普通内科医师

应该是心源性的,心脏血栓脱落,导致脑栓塞

张瑞钧 普通内科副主任医师

考虑是心源性短暂严重缺血所致。

高*********生 持之以恒LV1

心脑血管病变导致的TIA

于洪涛 肿瘤综合科医师

运动致心律快,患者有心梗史,右冠动脉瘤伴血栓,不能有效维持心脏供血,心输出量减少,致脑暂时性缺血,加之脑血管畸形,痉挛,缺血,出现晕倒及下肢抽搐症状,可能性大。

徐洪涛: 分析的有道理,我同意

杜成俊 普通内科医师

检查一下甲状腺功能 ,血生化看一下

x****5 持之以恒LV3

是不是短站性脑缺血引起的双下肢抽搐?