【 一般资料】
患者男性，31岁。
【 主诉】
因突发性晕厥伴双下肢无力3h，于2013年11月4日入院。
【 现病史】
患者于运动中突发短暂性意识丧失伴双下肢抽搐，无头痛、恶心、呕吐，无视物不清，无语言理解、表达障碍。急诊行头部CT检查可疑脑血管畸形（图1）。
【 既往病史】
既往无高血压病史、其他基础疾病病史和脑卒中家族史；年前罹患“心肌梗死”，治疗后好转，未再发。
【 查体】
入院后体格检查：血压170/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）、呼吸20次/min、脉搏76次/min、心律70次/min。对答合理、切题；双侧瞳孔等大、等圆，直径3mm；无饮水呛咳、吞咽困难。四肢活动正常，肌力、肌张力正常；病理征阴性。
【 辅助检查】
影像学检查：CTA显示，左侧椎动脉颅内段、基底动脉扩张（图2）。胸部CT显示，右侧冠状动脉主干、前降支、回旋支动脉瘤伴血栓形成、室壁肥厚。
【 临床诊断】
脑血管畸形（颅内血管变异；左侧椎动脉颅内段、基底动脉扩张）。
【 治疗经过】
入院后完善相关检查，予营养神经、补液等对症支持治疗，症状缓解后出院。
全部评论
还是后循环缺血所致，关键是病因的治疗。
病人同时有心脏血管病变，不需要综合考虑吗？
脑血管畸形引起血流改变。容易使血塞形成，引起梗死
不管TIA或癫痫，血管畸形根本病因，解决这个是重点。
短暂性脑缺血会持续三个小时吗
癫痫待排 应该是短暂行缺血所致
我觉得应该是短暂性脑缺血缺氧，应该给予扩血管、活血、营养神经药，缓解后再口服一段药、巩固疗效。
这么年轻，心肌梗死有无证据？还是患者口述？不排除继发性癫痫可能
我考虑有可能是中风先兆，病人有无舌歪手麻症状，如果有上述症状，中风先兆无疑。
s****y： 你的分析有道理，我同意
我也考虑可能是心源性短暂严重缺血所致。
应该是心源性的，心脏血栓脱落，导致脑栓塞
考虑是心源性短暂严重缺血所致。
心脑血管病变导致的TIA
运动致心律快，患者有心梗史，右冠动脉瘤伴血栓，不能有效维持心脏供血，心输出量减少，致脑暂时性缺血，加之脑血管畸形，痉挛，缺血，出现晕倒及下肢抽搐症状，可能性大。
徐洪涛： 分析的有道理，我同意
检查一下甲状腺功能 ，血生化看一下
是不是短站性脑缺血引起的双下肢抽搐？