【 一般资料】 女性，40岁。
【 主诉】 主诉发现肉眼血尿19年。
【 现病史】 现病史缘于16年前“腰困”检查尿中有红细胞血尿，伴有腰痛就诊于交大一附院，化验尿隐血1+、诊断为“隐匿性肾炎？”，在咸阳雨茂医院服用中药尿检（—）性。期间因劳累尿检有红细胞服用中药临床检查正常。2013年并发泌尿系感染，尿化验WBC+3，BLD+2，ＰＲＯ＋１，诊断为“急性肾盂肾炎”，经过抗菌消炎尿检ＢＬＤ未能消失。在西安交大二附院，军大西京医院，军大唐都医院，陕西中医药大学附属医院，咸阳雨茂医院就诊治疗，对于患者是什么病还存在争议？
【 既往史】 肾盂肾炎、急性淋巴性甲状腺炎、乳腺增生、阑尾炎、子宫肌瘤
【 体格检查】 T36.7℃，P60次/分，R16次/分，Bp1００／７０g。发育正常，营养良好，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，心肺无异常。腹平软，肝脾、双肾未及，右肾区压痛(-)，叩痛(+)。右输尿管走行区平脐水平，有深压痛。 
【 辅助检查】 血常规（-）常规PRO1+、BLD2+、WBC+3肾功能（-） 
胸片示两肺纹理清晰心电图正常；尿培养肠球菌生长；肝功能、血糖、血脂正常，
【 诊断】 慢性隐匿性肾炎
【 诊断依据】 ①病史长；②化验尿常规BLD+1-+2
【 鉴别】 慢性肾盂肾炎考虑此病是因为女性为易感人群，患者曾有尿路**征，现尿常规有细胞、红细胞，一般大夫认为就是肾盂肾炎。但慢性肾脏病常合并尿路感染，本患者尿培养无菌生长，一方面不能除外假阴性结果，另一方面考虑可能肾小球基底膜屏障受损后尿白细胞漏出。肾盂肾炎时间长可引起间质性肾炎，在尿路感染严重时病情加重。
【 治疗】 1、患者肾盂肾炎发作时要多次尿细菌以确定结果，根据结果合理使用药物，要足够时间抗菌治疗，再治疗结束后尿化验评价疗效。2、对血尿进一步检查，确定血尿来源来根据病情采用治疗办法。
【 病例短评】 这是一个典型的慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎的病例，通过本病例可以掌握慢性肾炎的诊断流程。值得注意：临床上一部分慢性肾盂肾炎导致的慢性肾炎早期并无典型症状，而是以血尿异常而发现，尤其是年轻女性患者，原来身体素质较好，未定期体检，由于肾盂肾炎未能彻底治愈导致慢性肾小球肾炎。请大家结合病史与资料，谈谈自己对于该病例的见解？我为了证实此病例的真实性，将这几年化验单附上。我希望看到这个病例的您发表看法？