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当前所在位置爱爱医病例中心>内科>肾脏内科> 间断性血尿16年

间断性血尿16年

作 者:gjhsl3013
关键疾病:

慢性肾小球肾炎

发布时间:2017-02-07
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【一般资料】
女性,40岁。
【主诉】
主诉发现肉眼血尿19年。
【现病史】
现病史缘于16年前“腰困”检查尿中有红细胞血尿,伴有腰痛就诊于交大一附院,化验尿隐血1+、诊断为“隐匿性肾炎?”,在咸阳雨茂医院服用中药尿检(—)性。期间因劳累尿检有红细胞服用中药临床检查正常。2013年并发泌尿系感染,尿化验WBC+3,BLD+2,PRO+1,诊断为“急性肾盂肾炎”,经过抗菌消炎尿检BLD未能消失。在西安交大二附院,军大西京医院,军大唐都医院,陕西中医药大学附属医院,咸阳雨茂医院就诊治疗,对于患者是什么病还存在争议?
【既往史】
肾盂肾炎、急性淋巴性甲状腺炎、乳

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gjhsl3013
gjhsl3013于2016-11-13 16:21:21 评论说:

肾炎患者遇到感冒劳累等容易诱发,最近感冒后查尿检BID+2,经过治疗BLD+1.肾炎如何防止复发是现在关键!

gjhsl3013
gjhsl3013于2016-08-24 12:53:07 评论说:

最近因为卵巢囊肿做手术,回来服用中药,尿检正常啦。在西安唐都医院检查尿隐血+2

gjhsl3013
gjhsl3013于2016-06-27 17:40:50 评论说:

对于血尿有一些大夫建议观察不要管,我觉得还是要进行中药治疗,少用有毒性的中药。在这段时间尿常规化验正常过,反复高过。最近停药隐血3+,服用中药一月不到变成1+。

gjhsl3013
gjhsl3013于2015-11-09 09:21:12 评论说:

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洛叶

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发表于 2011-11-9 19:24 | 只看该作者 回帖奖励

  不管从辨病论治还是辨证论治,或是近来提出的微观辨证的方法来看,肾性血尿或许均属中医“血证”中的“溲血”、“尿血”范畴。以此出发,取方用药,均能取得一定的疗效,这一点不容否认。

  但事实上,乃有许多血尿患者病因复杂,病情多变,运用“治血”各法,虽能取一时之效,但是反反复复,很不稳定,从一定程度上来讲,说明这部分患者 “治血”只是治标之法。兹举几例临证中偶得的血尿病例,以期与同道共同进步。上海曙光医院西院肾病专科杨雪军

  一、健脾和胃法取效

  患者,女,35岁,2009年7月8日就诊,诉肾性血尿史3年余,镜检红细胞+-++之间,无蛋白尿,肾功能正常,无高血压史,无眼睑及双下肢浮肿史。中药治疗2年余,反反复复。近3个月来常因服食中药而觉胃脘不适,恶心欲呕,胃纳欠佳,大便不实。遂于2周前停药,今查尿常规示镜检红细胞(++)

gjhsl3013
gjhsl3013于2015-11-09 09:21:15 评论说:

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  但事实上,乃有许多血尿患者病因复杂,病情多变,运用“治血”各法,虽能取一时之效,但是反反复复,很不稳定,从一定程度上来讲,说明这部分患者 “治血”只是治标之法。兹举几例临证中偶得的血尿病例,以期与同道共同进步。上海曙光医院西院肾病专科杨雪军

  一、健脾和胃法取效

  患者,女,35岁,2009年7月8日就诊,诉肾性血尿史3年余,镜检红细胞+-++之间,无蛋白尿,肾功能正常,无高血压史,无眼睑及双下肢浮肿史。中药治疗2年余,反反复复。近3个月来常因服食中药而觉胃脘不适,恶心欲呕,胃纳欠佳,大便不实。遂于2周前停药,今查尿常规示镜检红细胞(++)

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gjhsl3013于2015-11-09 09:21:12 评论说:

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  但事实上,乃有许多血尿患者病因复杂,病情多变,运用“治血”各法,虽能取一时之效,但是反反复复,很不稳定,从一定程度上来讲,说明这部分患者 “治血”只是治标之法。兹举几例临证中偶得的血尿病例,以期与同道共同进步。上海曙光医院西院肾病专科杨雪军

  一、健脾和胃法取效

  患者,女,35岁,2009年7月8日就诊,诉肾性血尿史3年余,镜检红细胞+-++之间,无蛋白尿,肾功能正常,无高血压史,无眼睑及双下肢浮肿史。中药治疗2年余,反反复复。近3个月来常因服食中药而觉胃脘不适,恶心欲呕,胃纳欠佳,大便不实。遂于2周前停药,今查尿常规示镜检红细胞(++)

gjhsl3013
gjhsl3013于2015-08-25 20:48:33 评论说:

红细胞形态在交大二院及雨茂医院检查的。肉眼血尿在急性期有泌尿系感染情况下出现的,一般是镜下血尿。最近在在军大检查进一步复查。清洗这事情患者都按照要求做的。病例写的不正规,但所有内容是真实的。诊断也是没有问题的。我希望引起更多肾内科大夫关注血尿来源,及血尿治疗。不要知道抗菌素就能解决问题。早起干预积极治疗。

chingxw
chingxw于2015-08-15 11:41:19 评论说:

不知道提供这个病例的人是不是医生。从以上文字和资料中,我有几点疑问:

1、主诉是“肉眼血尿19年”,而现病史中最早病情描述开始于16年前,且在现病史描述中未见对“肉眼血尿”的进一步描述。如果这是我手下住院医写的病历,我会直接让他拿回去重写。因为在西医肾内科看来,肉眼血尿和镜下血尿无论是在表现还是病因、病理过程上,都有着极大的差异。在病史的询问和记录中,都必须要明确。同时血尿的问诊还应包括很多相关的细节,在病史中都没有体现。所以,作为一个主要表现是血尿的病例来说,这份病历是不合格的,因为主诉和现病史无法为最终诊断提供足够的依据,这不符合西医临床医学中对病历书写的要求。

2、在病例分析中,并没有提到化验资料中尿红细胞形态的检查结果这一重要依据,让我怀疑提供此病例的人是否为专业西医肾内科医生。

3、化验资料最后一张西安交大二院的尿沉渣检查,如果当时留取尿液标本时,患者并不存在尿路刺激症状(尿急尿频尿痛)的话,我认为其结果直接提示的是:送检尿液标本被患者外阴分泌物污染可能。

4、如果是患者本人提供的病历,建议你今后留尿标本前,一定要先用湿巾清洁外阴,然后留取中段尿送检,可能就是另外的结果了。

duniuniu
duniuniu于2015-06-17 16:52:36 评论说:

根据患者现有症状:就是中医说的肾亏,因肾主骨生髓,主水,我建议还是通过中医辨证,服中药治疗。效果很好。

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