主诉

患者女，40岁，55kg

诊治经过

拟行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术前30min病房肌注阿托品0.5mg，**3mg，无异常反应，入室后患者仍感紧张，给**0.05mg，缓慢静脉滴注镇痛镇静，15min内未见异常反应，行静脉快诱导推注顺苯黄酸阿曲库铵10mg。推注完毕后，正准备静脉推注丙泊酚，发现患者胸前出现大片尊麻疹，并迅速出现全身潮红血压70/40mmHg，心律140次/min，意识逐渐不清，呼吸困难，双肺布满哮鸣音，患者气道阻力骤增，紧闭面罩不进气，SpO2进行性下降。立即给予肾上腺素1mg静推，甲强龙20mg，同时进行气管插管控制呼吸，接着给予葡萄糖酸钙1g，苯海拉明20mg，因血压进行性下降和维持困难，后反复静注肾上腺素1mg，共3次，多巴胺一次和快速补充复方乳酸钠林格和万汶，维持血压在55~90/35~45mmHg，随之输注肾上腺素以维持血压，SpO2也逐渐升高到90%，但气道压仍高，给予输注氨茶碱125mg并分3次向气管内喷沙丁胺醇气雾剂经快速抢救处理和随后观察1h，血压维持80~100/45~60mmHg，气道压明显缓解，SpO2升到95%以上，患者逐渐清醒，自主呼吸恢复良好，考虑过长时间气管插管可能对患者气道**较大或加重载膜水肿，故拔出气管导管观察，无明显的呼吸困难，生命体征较稳定，改用泵多巴胺维持血压并送ICU。6h候内间断发生低血压，给间断静脉推注多巴胺4mg同时静脉给**20mg等对应处理使血压恢复正常，第天返回病房，观察3d平稳，患者在一周后仍在本院手术室全麻下手术成功，把顺苯黄酸阿曲库铵换成维库溴铵，其余药物与上次用药完全相同，顺利完成手术麻醉，术中术后生命体征平稳，两周后痊愈出院。

诊断结果

临床诊断为宫颈癌。

【既往病史】 患者既往体健，无手术和麻醉史，无呼吸道感染，无心血管疾病史，术前一般情况良好。