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全麻诱导期顺式苯黄酸阿曲库铵过敏1例

o****n其他医务者

更新时间:2018-05-26 15:09

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病例摘要

【基本信息】女,40岁

【病案介绍】

主诉

患者女,40岁,55kg

【诊治过程】

诊治经过

拟行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术前30min病房肌注阿托品0.5mg,**3mg,无异常反应,入室后患者仍感紧张,给**0.05mg,缓慢静脉滴注镇痛镇静,15min内未见异常反应,行静脉快诱导推注顺苯黄酸阿曲库铵10mg。推注完毕后,正准备静脉推注丙泊酚,发现患者胸前出现大片尊麻疹,并迅速出现全身潮红血压70/40mmHg,心律140次/min,意识逐渐不清,呼吸困难,双肺布满哮鸣音,患者气道阻力骤增,紧闭面罩不进气,SpO2进行性下降。立即给予肾上腺素1mg静推,甲强龙20mg,同时进行气管插管控制呼吸,接着给予葡萄糖酸钙1g,苯海拉明20mg,因血压进行性下降和维持困难,后反复静注肾上腺素1mg,共3次,多巴胺一次和快速补充复方乳酸钠林格和万汶,维持血压在55~90/35~45mmHg,随之输注肾上腺素以维持血压,SpO2也逐渐升高到90%,但气道压仍高,给予输注氨茶碱125mg并分3次向气管内喷沙丁胺醇气雾剂经快速抢救处理和随后观察1h,血压维持80~100/45~60mmHg,气道压明显缓解,SpO2升到95%以上,患者逐渐清醒,自主呼吸恢复良好,考虑过长时间气管插管可能对患者气道**较大或加重载膜水肿,故拔出气管导管观察,无明显的呼吸困难,生命体征较稳定,改用泵多巴胺维持血压并送ICU。6h候内间断发生低血压,给间断静脉推注多巴胺4mg同时静脉给**20mg等对应处理使血压恢复正常,第天返回病房,观察3d平稳,患者在一周后仍在本院手术室全麻下手术成功,把顺苯黄酸阿曲库铵换成维库溴铵,其余药物与上次用药完全相同,顺利完成手术麻醉,术中术后生命体征平稳,两周后痊愈出院。

诊断结果

临床诊断为宫颈癌。

【其他】


【既往病史】 患者既往体健,无手术和麻醉史,无呼吸道感染,无心血管疾病史,术前一般情况良好。

病例来源:爱爱医

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