急性肩胛胸壁分离1例

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b****n其他医务者

更新时间：2018-05-26 15:10

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病例摘要

【基本信息】女，61岁

【其他】

【一般资料】患者，女，61岁
【现病史】被机动车撞伤右肩部，拖伤数米，右肩部当即剧痛，肿胀，活动障碍，伤肢有麻木感。
【查体】表情淡漠，血压90/60mmHg，既往有高血压病多年，立即予静脉输液，输血补液，抗休克治疗。右肩高度肿胀，有擦皮伤，大面积瘀斑，触痛阳性，锁骨远端翘起，琴键征阳性，伤肩不敢活动，桡动脉搏动良好，环、小指浅感觉迟钝，伸拇、伸指肌力正常，对掌功能正常。伸肘，屈肘肌力正常。三角肌区麻木，外展受限。
【辅助检查】 X线片提示：右肩锁关节脱位，分离移位4cm，肩胛骨明显外移（图1a）。
【治疗经过】伤后1周在全身麻醉下行右肩锁关节脱位合并肩峰骨折手术治疗，术中发现复位顺利，但钩钢板勾挂肩峰时肩胛骨极度不稳，分离明显，修正诊断为肩胛胸壁分离，给予肩锁关节张力带内固定，为增加力学稳定性，锁骨至喙突旋入1枚松质骨螺钉加强固定（图1b），术后采用三角巾悬吊，抗炎预防感染对症治疗，加强关节功能锻炼，3个月时患者复诊，患手麻木消失，触觉正常。腋神经损伤，功能丧失未恢复，自行肩部热敷，烫出水泡结痂，建议行肌电图检查进一步治疗。

病例来源：爱爱医

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j****9 持之以恒LV2

学习了........

2015-01-26 回复赞

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