DHS内固定治疗小儿麻痹后遗症患者股骨颈骨折
l****2其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:10
关注
【病案介绍】
主诉
患者，女，23岁
现病史
因患小儿麻痹后遗症，左髋、左膝屈曲挛缩畸形，X线片显示左股骨呈上段内翻、下段外翻畸形。在外院行“左髂胫束、左半腱肌腱、左股骨二头肌腱松解术”，术后行髋关节功能锻炼时，出现左髋部疼痛、活动受限，X线片示左股骨颈骨折。
【诊治过程】
诊治经过
行左胫骨结节骨牵引，因左髋屈曲挛缩，牵引护理困难，患者需保持半卧位，行股骨颈切开复位DHS内固定术。采用半侧卧位，左髋关节前外侧入路，充分显露股骨颈后进行复位，因原有髋内翻畸形，故将DHS钢板部分析弯以适合其股骨形状，采用4孔长的DHS进行固定，辅以空心钉固定股骨颈防旋。术后X线片显示左股骨颈骨折已复位，对位对线良好，左髋关节活动度恢复至骨折前，关节功能锻炼的无明显疼痛。
【其他】
【讨论】
小儿麻痹后遗症患者骨折发生率较高，以病变累及的一侧肢体常见，常发生于股骨干骺端。发生于股骨颈者少有报道，而手术处理难度较大。患侧股骨常表现为畸形，髓腔和骨骼细小，不适合采用髓内钉技术；而股骨近端解剖板均以成人结构设计，存在形状不匹配，螺钉易穿出股骨颈的缺点。采用DHS固定时只需将主钉准确置入股骨颈即可达到较好的固定效果，且钢板便于折弯适应畸形的股骨结构。因为患者往往存在患肢软组织萎缩、肌力下降、肌张力增加、髋膝关节屈曲挛缩，术中无需对股骨原有畸形进行矫正，矫形并不能获得良好的功能，相反可能增加手术风险。
病例来源：爱爱医
版权声明：站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者,如果您认为我们的转载侵犯了您的权益，请及时通过电话（400-626-9910）或邮箱（zlzs@120.net）通知我们,我们将第一时间处理，感谢。
全部评论