摔伤后左足跟疼痛4h
n*********w其他医务者
更新时间：2018-05-26 15:11
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【病案介绍】
主诉
准备给丙泊芬100mg缓慢静脉注射，当注射丙泊芬60mg时，患患生命体征迅速下降，面色发绀，头偏向左侧，口腔流出大量分泌物，呼吸变弱，颈部及胸部出现大量红斑，最低SPO280%，Bp70/30mmHg，，HR32次/min，立即停止注射丙泊芬，考虑过敏反应，迅速吸尽口咽分泌物、气管插管、正压给氧、心脏胸外按压；并静脉注射**10mg和皮下注射肾上腺素1mg。听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，加快静脉输液速度，并加入葡萄糖钙1g+维生素C3g，3min后生命体征监测指标逐渐恢复正常，SPO296%，HR70次/min，Bp90/60mmHg，颈部及胸部红斑变小，异丙秦25mg肌肉注射，氨茶碱250mg+5%葡萄糖250ml右静脉通道静脉滴注。5min后颈、胸部红斑逐渐消失，10min后面色转红，呼吸平稳，改为常压给氧，15min后，患者面色红润，听双肺呼吸音清晰，湿啰音消失，患者神志清，SPO298%，HR90次/min，Bp130/90mmHg，拔气管，改面罩给氧，继续观察40min后，患者生命体征平稳，无任何不适，与家属及商量改为清醒人流，之后作**皮试阴性。
辅助检查
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【诊治过程】
初步诊断
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诊治经过
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【其他】
准备给丙泊芬100mg缓慢静脉注射，当注射丙泊芬60mg时，患患生命体征迅速下降，面色发绀，头偏向左侧，口腔流出大量分泌物，呼吸变弱，颈部及胸部出现大量红斑，最低SPO280%，Bp70/30mmHg，，HR32次/min，立即停止注射丙泊芬，考虑过敏反应，迅速吸尽口咽分泌物、气管插管、正压给氧、心脏胸外按压；并静脉注射**10mg和皮下注射肾上腺素1mg。听诊双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，加快静脉输液速度，并加入葡萄糖钙1g+维生素C3g，3min后生命体征监测指标逐渐恢复正常，SPO296%，HR70次/min，Bp90/60mmHg，颈部及胸部红斑变小，异丙秦25mg肌肉注射，氨茶碱250mg+5%葡萄糖250ml右静脉通道静脉滴注。5min后颈、胸部红斑逐渐消失，10min后面色转红，呼吸平稳，改为常压给氧，15min后，患者面色红润，听双肺呼吸音清晰，湿啰音消失，患者神志清，SPO298%，HR90次/min，Bp130/90mmHg，拔气管，改面罩给氧，继续观察40min后，患者生命体征平稳，无任何不适，与家属及商量改为清醒人流，之后作**皮试阴性。
病例来源：爱爱医
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全部评论
适当而必要的运用好抗生素还是不可缺少的
实话说，我以为这个病例是讲跟骨粉碎性骨折并距下关节脱位的手术方法，可看完后这是在抱怨医院对抗菌药物管制，可临床大夫不能眼看着化脓感染不管，却受制于制度任其发展，最后辛好没有引起骨髓炎，没有把内固定排出，要不然对病人是灾难性。
可以考虑手术时间过长吗？
感染是多因素造成的，但无菌原则必须遵守。
跟骨骨折术后应该多应用几天抗生素，虽然血常规在正常范围，但切口感染的话，易引起骨髓炎，那就麻烦了
学习了，不知道老师后面怎么考虑患者这种感染情况？
q****2回复 z****2 ： 过敏体质也要用吗？没看到对青霉素和头孢过敏吗？
z****2： 有内置物的手术，可以多用几天抗生素吧